Estimates of the prevalence of child malnutrition in Brazilian municipalities in 2006

OBJETIVO: Estimar a prevalencia da desnutricao infantil para os municipios brasileiros. METODOS: Utilizou-se modelo de regressao logistica multinivel para estimar a probabilidade individual de desnutricao em 5.507 municipios brasileiros em 2006, em funcao de fatores preditivos agrupados segundo niveis hierarquicos. A variavel resposta foi a desnutricao infantil (criancas de seis a 59 meses com estatura para idade e sexo inferior a -2 escores Z, segundo o padrao da Organizacao Mundial da Saude). As variaveis preditivas foram determinantes da desnutricao aferidos de forma semelhante pela Pesquisa Nacional sobre Demografia e Saude-2006 e pela Amostra do Censo de 2000. No nivel 1 (individual): sexo e idade; no nivel 2 (domiciliar): variaveis socioeconomicas, agua com canalizacao interna, area urbana ou rural; e no nivel 3 (municipal): localizacao do municipio e cobertura da Estrategia Saude da Familia em 2006. RESULTADOS: Detectou-se elevacao estatisticamente significativa da chance de desnutricao nas criancas do sexo masculino, que moravam em domicilios com duas ou mais pessoas por comodo, pertencentes aos quintos inferiores do escore socioeconomico, com tres ou mais criancas ; 70% mostrou reducao de 45% na chance de desnutricao infantil. Estimativas da prevalencia de desnutricao infantil mostraram que a maioria dos municipios estudados apresentou risco de desnutricao sob controle, muito baixo ou baixo. Riscos de maior magnitude foram encontrados em 158 dos municipios, na Regiao Norte. CONCLUSOES: A desnutricao infantil como problema de saude publica concentra-se nos municipios da Regiao Norte do Pais, onde a cobertura da Estrategia Saude da Familia e mais baixa. Detectou-se efeito de protecao da Estrategia Saude da Familia em relacao a desnutricao infantil no Pais como um todo, independentemente de outros determinantes do problema.