Técnicas de reproducción asistida en hombres seropositivos al virus de la inmunodeficiencia humana tipo-1 (VIH-1)

En este trabajo se presenta el estudio clinico de 335 hombres seropositivos al VIH-1 que acuden a un centro de reproduccion con deseos de tener hijos. Se estudia tambien como influyen los diferentes par metros cl'nicos e inmunologicos relacionados con el SIDA en la calidad seminal de estos hombres. Se describe la tecnica de lavado seminal utilizada para eliminar el virus del semen y aislar la fraccion de espermatozoides moviles libres de virus para su utilizacion en TRA. Tras los lavados se aplica la tecnica de PCR para detectar la presencia del VIH-1. Solo las muestras de semen lavadas que han sido negativas al virus se utilizan clinicamente para la aplicacion de TRA. Estudio del hombre seropositivo al VIH-1 Las vias de contagio fueron: uso de drogas inyectadas, 233 (69,5%); sexual, 69 (20,6%); sangre o hemoderivados contaminados, 23 (6,9%), otras, 10 (3%). La mayoria (63%) eran seropositivos pero no afectos de SIDA. El 80,9% estaban bajo tratamiento antirretroviral. Se realizaron controles de carga viral el 66,9% de los pacientes, de ellos, el 58,5% mostro niveles indetectables de copias de RNA. Calidad seminal del hombre seropositivo al VIH-1 Los pacientes seropositivos al VIH-1 presentaron una disminucion significativa del volumen seminal (P=0,04), del porcentaje de movilidad traslativa (P Lavado seminal y deteccion del VIH-1 por PCR La tecnica de doble lavado empleada en este estudio presenta una baja tasa de recuperabilidad espermatica (6,8%). El 96,4% de las muestras son negativas al VIH-1 tras los lavados. Tecnicas de inseminacion artificial (IA) y fecundacion in vitro con microinyeccion (FIV-ICSI) La IA consigue altas tasas de gestacion por ciclo (26,3%) y reduce la probabilidad de contagio de la pareja respecto a la practica de coito no protegido. Aplicando la tecnica de IA, los hombres en un estadio mas avanzado de la enfermedad (grupos A3, B3, C1, C2 y C3 del CDC) presentan una probabilidad menor de gestacion estadisticamente significativa respecto a los pacientes de los grupos A1, A2, B1 y B2 (30,2% vs 18,5, P