A Case of Biliary Tract Tuberculosis Indistinguishable from Solid and Cystic Tumor of the Pancreas

われわれは術前に膵solid and cystic tumor (以下, SCTと略す) と考えた結核性リンパ節炎の1例を経験したので報告する.症例は25歳の女性, フィリピン人. 主訴, 心窩部および右季肋部の持続性鈍痛. 家族歴に特記事項なく, 10歳時に肺結核の既往がある. 入院後, 腹部エコー, Computed tomographyで, 膵頭部から肝門部にいたる, 嚢胞部と充実部の混在した腫瘍像を認めた. 血管造影ではepicholedochal plexusの拡張と圧排像, 門脈本幹の圧排と狭窄を認めたが, 明らかなencacementや腫瘍濃染像はみられなかった. 術前, 診断に苦慮したが, 膵頭部SCTを疑い, 開腹術施行. 腫瘍の術中迅速病理では, 悪性像を認めず, ラングハンス型巨細胞がみられた. 腫瘤は, リンパ節として摘出可能であった. 術後病理診断は, 結核性リンパ節炎であった. 膵頭部の結核性リンパ節炎はその好発年齢, 画像上の特徴から, 膵頭部SCTとの鑑別が問題になると考えられた.