Impact de l’âge et de l’année sur les indicateurs de survie nette et de guérison par sous-type de leucémie aiguë myéloïde en France entre 1989 et 2010

Etat de la question Estimer la survie nette et les indicateurs guerison par sous-type de leucemie aigue myeloide (LAM) en France. Materiel et methodes Au total, 6460 cas de LAM dont l’âge ≥ 15 ans, diagnostiques entre 1989 et 2010 ont ete inclus. Cinq sous-types de LAM ont ete definis a l’aide de la classification ICD-O-3 et HAEMACARE. La survie nette a ete obtenue en utilisant le modele flexible ajuste sur l’âge, le sexe et l’annee de diagnostic pour chaque sous-type de LAM. Lorsque l’hypothese de guerison etait acceptable, un modele de guerison flexible a ete utilise pour estimer la proportion de gueri (P), le temps de guerison (TTC) et le temps de survie median pour les patients non gueris (Med S unc ). Resultats En 2010, une disparite de survie par sous-types des LAM persistait avec une survie nette a 10 ans de 56 % pour les LAM avec anomalies genetiques recurrentes, 16 % avec LAM-NOS, 9 % avec myelofibrose, 8 % LAM avec myelodysplasie et 5 % LAM post-therapeutique. La guerison variait en fonction du sous-type, du sexe et de l’âge. En 2010, p variait de 5 % chez les patients âges atteints de LAM avec myelodysplasie a 75 % chez les patients plus jeunes presentant des anomalies genetiques recurrentes. TTC variait de 6,2 ans pour les jeunes femmes atteintes de LAM-NOS a 11,2 ans pour les patients plus âges presentant des anomalies genetiques recurrentes. Med S unc etait plus long chez les patients plus jeunes atteints de LAM avec myelodysplasie (1,8 an) que chez les hommes plus âges atteints de LAM-NOS (6 mois). Un effet significatif de l’annee sur la survie et la guerison a ete trouve dans la LAM avec des anomalies genetiques recurrentes et LAM-NOS. Conclusion L’etude des indicateurs de guerison permet d’avoir une meilleure caracterisation de la survie a long terme des LAM. Grâce a leur meilleur pronostic, les LAM avec anomalies genetiques recurrentes necessitent ainsi une attention particuliere.