Rak szyjki macicy związany z ciążą w materiale Regionalnego Ośrodka Onkologicznego w Łodzi z lat 2011–2014

Wstep. Choroba nowotworowa związana z ciazą definiowana jest jako rozpoznanie nowotworu w trakcie trwania ciazy lub w ciagu jednego roku od porodu. Rak szyjki macicy jest najcześciej rozpoznawanym nowotworem podczas ciązy i dotyczy 1:1000 ciezarnych. Celem pracy byla analiza kliniczna i ocena wynikow leczenia chorych na raka szyjki macicy związanego z ciązą. Material i metody. Retrospektywnej analizie poddano dziewiec chorych z rakiem szyjki macicy rozpoznanym w trakcie trwania ciazy lub pologu, leczonych w Regionalnym Osrodku Onkologicznym w Łodzi w latach 2011–2014. Wyniki. U trzech chorych rozpoznano raka szyjki macicy w I stopniu zaawansowania pomiedzy 14–17 tygodniem ciązy i wykonano radykalny zabieg operacyjny. U dwoch chorych rozpoznano raka szyjki macicy w stopniu IB w 19 i 24 tygodniu ciazy. Ciąze te kontynuowano i w 30–32 tygodniu ciązy wykonano ciecie cesarskie z operacja radykalna. U trzech chorych z nieoperacyjnym rakiem szyjki macicy rozpoznanym pomiedzy 26–28 tygodniem ciazy wykonano ciecie cesarskie w 30–32 tygodniu ciązy. U jednej chorej nieoperacyjny rak szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIB zostal rozpoznany w pologu. W leczeniu wszystkich chorych stosowano teleradioterapie konformalna IMRT do dawki 44 Gy/2 Gy w polączeniu z iniekcjami cisplatyny w dawce 40 mg/m 2 jeden raz w tygodniu oraz brachyterapie HDR. Nie obserwowano powiklan wymagających przerwania leczenia. W okresie obserwacji u dwoch chorych stwierdzono wznowe nowotworu, odpowiednio po 2 i 10 miesiącach od zakonczenia leczenia. Wnioski. Zaawansowanie raka szyjki macicy, okres ciazy, w ktorym rozpoznano nowotwor, oraz decyzja chorej wa­runkują strategie leczenia. Stan ogolny i przebieg okresu adaptacyjnego noworodkow urodzonych z tych ciąz nie roznią sie od stanu noworodkow urodzonych z ciąz bez tego powiklania. Tolerancja radiochemioterapii u chorych na raka szyjki macicy związanego z ciązą nie rozni sie od tolerancji leczenia chorych z nowotworem rozpoznanym u nieciezarnych. Podstawowym czynnikiem decydującym o rokowaniu w tych przypadkach pozostaje stopien za­awansowania nowotworu w momencie rozpoznania choroby.