Thérapie cellulaire dans l’accident vasculaire cérébral : où en est-on ?

Face a la prevalence importante des accidents vasculaires cerebraux (AVC) dans les pays industrialises et la fenetre therapeutique etroite (< 4,5 h) d’administration du fibrinolytique, la comprehension des phenomenes de plasticite cerebrale survenant dans les jours suivant l’AVC ont permis le developpement de nouvelles strategies therapeutiques. C’est dans ce contexte que la therapie cellulaire basee sur l’administration de cellules souches a emerge. Les nombreuses etudes experimentales realisees sur des modeles animaux d’ischemie cerebrale ont montre la recuperation du deficit neurologique par differentes approches : l’immunomodulation et la neuroprotection, la stimulation de l’angiogenese et de la neurogenese endogene. Cependant, si les essais cliniques de phase I ou de phase II ont debute, les mecanismes d’action des therapies cellulaires restent encore mal compris. L’acces a de nouvelles sources de cellules souches aux potentialites superieures, les induced plutipotent stems cells ou iPS, et a la bioingenierie avec la transplantation de cellules souches dans une matrice synthetique contenant des facteurs de croissance, ouvre le champ des perspectives dans le traitement des AVC.