Implantación de una unidad de prevención de caídas y fracturas en un área sanitaria

El sindrome de caidas tiene una alta prevalencia en las personas mayores, es de etiologia multiple y compromete la capacidad funcional. La incidencia anual de caidas se situa en el 25% entre los 65-75 anos y el 45% en los mayores de 75. Las Unidades de Prevencion de Caidas y Fracturas (UPCF) son recursos donde se realiza una evaluacion e intervencion multidisciplinar en los sujetos con alto riesgo de caidas. Material y metodos: Se realizo un estudio en dos niveles. Nivel 1, estudio cuasi experimental con intervencion educativa a personal sanitario e impacto poblacional. En este nivel se intervino en tres Centros de Salud (CS) y tres Centros Socio Sanitarios (CSS). Nivel 2, estudio cuasi experimental de intervencion multidisciplinar a la muestra de pacientes remitida para valoracion por fragilidad y riesgo de caidas desde los CS y CSS de intervencion. En este nivel se recogieron parametros clinicos y analiticos relacionados con funcion fisica y cognitiva. Resultados: Nivel 1: Intervencion comunitaria. En el area de los CS de intervencion se redujo el numero de fracturas de femur proximal un 23,3%, mientras que en los CS donde no se intervino, aumento un 23,4%. En los CSS de intervencion se redujo la incidencia de caidas un 20,5%. Nivel 2: Intervencion individual. De los 149 sujetos derivados a la UPCF, 87 fueron incluidos siguiendo los criterios de elegibilidad. Edad media 85,18 anos, 63.2% mujeres. A todos los sujetos se le oferto participar en un programa de ejercicio multicomponente grupal dirigido como parte de la intervencion multidisciplinar. 59 realizaron el programa de entrenamiento, observandose una importante mejoria funcional y cognitiva y disminuyendo el numero de caidas y de visitas a urgencias. Tras terminar el programa grupal de entrenamiento, se prescribio ejercicio fisico de forma individualizada a todos los sujetos. A los tres meses, 41 de los 59 sujetos habian seguido la prescripcion. A los seis meses 34 mantenian el ejercicio prescrito. Los datos muestran que aquellos que realizaban el ejercicio mantenian la situacion funcional y cognitiva alcanzada tras la intervencion y la reduccion en el numero de caidas, ingresos y visitas a Urgencias, pero los que no siguieron la prescripcion habian perdido toda la mejoria funcional alcanzada, aunque mantenian la cognitiva. Conclusion: Los resultados de este estudio sugieren que la implantacion de una Unidad de Prevencion de Caidas y Fracturas que desarrolle una intervencion como la descrita en este trabajo, mejora la situacion cognitiva, el estado de animo y la situacion funcional, revierte la fragilidad y disminuye el numero de caidas y eventos adversos de salud de los sujetos sobre los que interviene. A nivel comunitario parece que se reduce el numero de fracturas de femur proximal en el area de influencia, pero se necesitarian nuevos trabajos para confirmar este punto.