Trichomonas vaginalis como Co-Fator na propagação do HIV em mulheres: uma revisão de literatura/ Trichomonas vaginalis as a Co-Factor in HIV propagation in women: a review of the literature

O Trichomonas vaginalis e um protozoario anaerobio facultativo responsavel pela tricomoniase, a Infeccao Sexualmente Transmissivel (IST) curavel mais comum do planeta, que afeta anualmente cerca de 276 milhoes de pessoas. E uma parasitose mais frequente entre mulheres e relacionada a alta gravidade, sendo associada a complicacoes na gravidez, infertilidade, doenca inflamatoria pelvica (DIP), neoplasia intra-epitelial cervical e aumento na transmissao do HIV. Diante da potencialidade aumentada da transmissao do HIV, o presente trabalho tem por objetivo realizar uma revisao de literatura sobre os principais aspectos relacionados a tricomoniase em mulheres como condicao favoravel a transmissao do HIV. Para tal, foram pesquisados artigos nas bases de dados Pubmed , Scientific Electronic Library Online e Google Academico, com os descritores “Trichomonas vaginalis“,“tricomoniase“,“coinfeccao HIV“ e “coinfeccao tricomoniase“. Como criterios de inclusao, foram utilizados estudos realizados em humanos, em lingua inglesa ou portuguesa, artigos disponiveis gratuitamente e publicados entre os anos 1998 e 2019, onde foi possivel obter 796 artigos. A coinfeccao por T.vaginalis e HIV pode aumentar a disseminacao genital do HIV, assim como individuos infectados pelo T. vaginalis possuem 1,5 vezes mais chances de adquirir HIV em comparacao aos nao infectados. A transmissao principal e pela via sexual, tendo o homem como principal vetor e como reservatorio, a mulher. Os mecanismos patogenicos consistem no aumento da resposta imune local, formacao dos pontos hemorragicos pelo parasito e producao de citocinas diretamente ligadas a uma maior susceptibilidade ao virus. Os homens, na grande parte dos casos, sao assintomaticos, mas podem cursar com sintomas de uretrite, ja as mulheres de 25 a 50% sao assintomaticas, e quando sintomaticas queixam de sintomas ginecologicos como corrimento amarelo-esverdeado, odor fetido, prurido, dispareunia, disuria, e ao exame fisico apresentam, em 2% dos casos, cervice com aspecto de morango. O diagnostico e feito da combinacao da clinica com exames laboratoriais, o exame mais utilizado e o exame direto a fresco, seguido pela cultura. O tratamento preconizado e o Metronidazol 2g dose unica por via oral. A profilaxia e realizada por meio da educacao sexual, uso de preservativos e tratamento de parceiros, contribuindo para a diminuicao dos casos de infeccao por tricomoniase e da disseminacao do HIV. A tricomoniase, embora seja uma doenca tratavel, e pouco conhecida e extremamente relacionada a casos graves, como o aumento da infeccao pelo HIV, diante disso, torna-se fundamental o estudo aprofundado de todos os aspectos da doenca, particularmente a imunopatogenese da co-infeccao a fim de melhores estrategias de conduta e prognostico, bem como de prevencao.