Prostatectomía inmediata versus demorada en pacientes que progresan a una enfermedad de mayor riesgo en vigilancia activa

Resumen Introduccion Se debaten los resultados oncologicos de la prostatectomia radical (PR) en pacientes que progresan en vigilancia activa (VA). Comparamos los resultados de los pacientes elegibles para VA sometidos a PR inmediatamente despues del diagnostico con aquellos que lo hacian despues de un retraso o progresion de la enfermedad en VA. Metodos Entre 2000 y 2014, 961 pacientes fueron elegibles para VA segun los criterios de la EAU. Se comparo la PR a los 6 meses del diagnostico (PRI) o mas alla (PRT), PR sin VA (PRTa) y pacientes en VA que progresan a PR (PRTb). Se registro PSA inicial, caracteristicas clinicas y de biopsia. Los resultados oncologicos incluyeron patologia adversa (PA) en la muestra de PR y recurrencia bioquimica (RBQ). Se realizo un analisis de pares emparejados entre los pacientes con PRTb y GS7 sometidos a PR inmediata (GS7PRI). Resultados PRI, PRT, PRTa y PRTb tuvieron 820 (85%), 141 (15%), 118 (12,24%) y 23 (2,7%) pacientes respectivamente. PRI, PRTa y PRTb se sometieron a PR a una mediana de 3, 9 y 19 meses despues del diagnostico, respectivamente. Las caracteristicas basales fueron comparables. PRT vs. PRI tuvieron una mediana de tiempo mas temprana (31 vs. 43 meses; p  Conclusiones Los pacientes que progresaron en VA tuvieron los peores resultados oncologicos. PR para progresion de GS7 y par coincidente de pacientes con GS7 tuvieron resultados similares. Peores resultados oncologicos en los progresores de VA no pueden explicarse por una mera demora en PR.