Diagnostic de l’allergie alimentaire à la noisette chez l’enfant : il faut rester prudent !

Resume Le diagnostic d’allergie alimentaire a la noisette a recemment beneficie des dosages seriques d’IgE specifiques vis-a-vis des fractions Cor a 1 et Cor a 8 dont la presence orienterait vers la benignite pour la fraction Cor a 1 et la gravite pour la fraction Cor a 8. Nous rapportons quatre cas pour lesquels cette notion est contredite. Le test de provocation oral (TPO) a la noisette a provoque des reactions cliniques importantes chez ces enfants, et une forte augmentation de la tryptasemie au terme du TPO. Le dosage serique d’IgE specifiques recombinantes vis-a-vis de la fraction Cor a8 etait negatif (ou tres bas). Celui de la fraction recombinante Cor a 1 etait soit tres eleve, soit bas. Nous discutons la pertinence clinique de cet aphorisme repandu (Cor a 1 = benignite ; Cor a 8 = gravite), dont l’application doit etre modulee pour la pratique clinique. D’autres fractions allergeniques pourraient rendre compte de ces observations.