Évaluation fonctionnelle à long terme des reconstructions complexes du talon par lambeau chez l’enfant

Resume Introduction Les traumatismes complexes du talon chez l’enfant sont rares. Leur prise en charge requiert une couverture alliant resistance et finesse, autorisant la marche et le chaussage. L’objectif de cette etude etait de creer un algorithme decisionnel devant une perte de substance du talon chez l’enfant. Patients Les enfants pris en charge pour des pertes de substance du talon reconstruites par lambeau dans l’unite de chirurgie plastique de Bordeaux avec un recul superieur a 10 ans ont ete recherches. Trois enfants operes entre 1999 et 2003 ont ete inclus, comprenant un lambeau plantaire medial libre controlateral reinnerve, un lambeau libre de muscle grand dorsal, et un lambeau supra-malleolaire lateral. Les patients ont ete revus en consultation afin d’evaluer qualite de la reconstruction et sequelles fonctionnelles. Trois scores ont ete utilises, le Foot Function Index (FFI), l’AOFAS Ankle and Hindfoot Score et le Maryland Foot Score. Resultats Aucun trouble de la croissance n’a ete retrouve. Les scores superieurs a 80 pour le Maryland Foot Score et l’AOFAS Ankle and Hindfoot Scale et inferieurs a 10 pour le FFI etaient tres satisfaisants dans les cas 1 et 3. On retrouvait une douleur et une gene fonctionnelle plus importante dans le deuxieme cas. Conclusions La restitution « like-with-like » reste ideale, que ce soit en lambeau pedicule locoregional ou libre. Les lambeaux fascio-cutanes sur mesure permettent une couverture fiable avec peu de morbidite du site donneur. Les lambeaux loco-regionaux restent facilement accessibles mais les sequelles du site donneur ne sont pas negligeables.