Complicaciones abdominales consecutivas a derivación cardiopulmonar

Objetivo. Conocer la frecuencia de complicaciones intraabdominales y su impacto en la supervivencia de pacientes sujetos a DCP para procedimientos quirurgicos comunes a corazon abierto. Antecedentes. Las complicaciones gastrointestinales despues de cirugia cardiaca con derivacion cardiopulmonar, tienen incidencia del 0.3 al 3 por ciento, pero la mortalidad puede sobrepasar 60 por ciento. Pese a las mejorias en el cuidado pre, trans, y posoperatorio, la impresion general ha sido que las complicaciones abdominales permanecen como un problema significativo. Tipo de Estudio. Retrospectivo de casos y controles. Material y metodos. Pacientes consecutivos sometidos a cirugia cardiaca con derivacion cardiopulmonar, entre marzo de 1995 y marzo de 1997. Se identifico cualquier complicacion abdominal, su diagnostico, manejo medico o quirurgico y mortalidad. Resultados. Se estudiaron 1,352 pacientes de los cuales 516 fueron operados por revascularizacion coronaria (38 por ciento), 502 (37 por ciento) por reemplazo valvular, 68 (5.2 por ciento) una combinacion de reemplazo valvular y revascularizacion, 144 (10.6 por ciento) correccion de defectos congenitos, y 122 (9.6 por ciento) tratados por padecimientos diversos. Desarrollaron complicaciones 44 pacientes (3.3 por ciento) y estas fueron ileo intestinal posoperatorio en 14 casos (32 por ciento), la mitad de ellos tuvo hiperamilasemia. Las complicaciones hepatobiliares representaron 29.5 por ciento (13 casos). Diez pacientes (22.7 por ciento) tuvieron enfermedad ulceropeptica complicada con hemorragia o perforacion. La pandreatitis aguda grave se observo en 4.5 por ciento de los casos al igual en dos pacientes con necrosis intestinal. Tres casos presentaron complicaciones quirurgicas no relacionadas con DCP y fueron traumatismo hepatico grado I, apendicitis aguda y colitis amibiana. La mortalidad fue de 11/44 (25 por ciento). Como grupo control, se analizaron 73 pacientes operados el dia o alrededor de los dias como los del grupo de estudio y que no desarrollaron complicaciones gastrointestinales. La mortalidad en este grupo fue de 5/73 (6.8 por ciento). ...