Complications gravido-cardiaques chez 36 femmes présentant une valvulopathie rhumatismale

Les auteurs rapportent, a travers cette etude retrospective, 36 dossiers d'association valvulopathies rhumatismales et grossesses. L'objet de ce travail etait d'etudier la prevalence des associations valvulopathies rhumatismales et grossesses, de decrire les accidents gravidocardiaques et d'analyser les facteurs pronostiques. La prevalence hospitaliere de la grossesse sur valvulopathies rhumatismales etait de 4,8 %. L'âge moyen des patientes etait de 27,2 ans (extremes : 18 et 39 ans). La gestite moyenne etait de 4,2 (extremes :1 et 6) et la parite moyenne de 3,4 (extremes : 1 et 7). Six patientes (16,6 %) etaient porteuses de protheses valvulaires mecaniques. Les associations morbides etaient dominees par l'anemie (61,1 %), les infections (16,6 %) et l'acces palustre (8,3 %). Le principal mode d'accouchement etait la voie basse naturelle (50 %). Les complications etaient: l'insuffisance cardiaque 17 cas (47,2 %), les troubles du rythme 9 cas (25 %), les accidents thrombo-emboliques 6 cas (16,6 %), l'hypotrophie fœtale 7 cas (19,4 %). La mortalite maternelle survint 1 fois pendant la grossesse et 5 fois dans le post-partum immediat, soit 16,7 %. Le deces du foetus survint 3 fois (8,3 %). Les principaux facteurs de survenue d'accidents gravido-cardiaques etaient: la duree d'evolution de la cardiopathie > 3,5 ans (p = 0,03), l'existence d'une atteinte polyvalvulaire (p = 0,005), la dilatation des cavites cardiaques gauches avec un diametre tele-diastolique du ventricule gauche > 60 mm (p = 0,01), la gestite > 3 (p = 0,03), le retrecissement mitral serre (p = 0,002) et la classe de la NYHA > II (p < 0,00001).