DISECCIÓN SUBMUCOSA ENDOSCÓPICA: RESULTADOS Y CURVA DE APRENDIZAJE DE UNA SERIE PROSPECTIVA DE 136 CASOS EN DOS CENTROS

Introduccion: La diseccion submucosa endoscopica (DSE) es una de las tecnicas de eleccion para la reseccion en bloque de neoplasias gastrointestinales precoces (NGIP). Objetivo: Evaluar los resultados terapeuticos iniciales y la curva de aprendizaje de la DSE en NGIP tratadas en dos hospitales terciarios. Material y Metodos: Previamente se realizo entrenamiento intensivo porcino en 181 casos. Se evaluo prospectivamente las tasas de exito inicial, reseccion en bloque y R0, velocidad y tasa de complicaciones. Los resultados de la curva de aprendizaje se analizaron por orden cronologico de bloques de 30 casos, excepto el ultimo (16 casos). Resultados: Se realizo DSE en 136 NGIP desde Enero de 2012 hasta Julio de 2016. Edad media 66,3 anos, con 55.8% de varones. Localizacion: colorrectal (72,1%), gastrica (19,1%) y esofagica (8,8%). El exito inicial se observo en el 95,6% de los casos, con tasas de reseccion en bloque y R0 de 95,6% y 83,8% respectivamente. El tamano medio fue de 30,8 mm (rango 4 – 76 mm), con una velocidad global de 8,5 min/cm2. La perforacion fue la principal complicacion (33,1%), requiriendo cirugia un 11,1% de los casos. Media de estancia hospitalaria fue de 2,1 dias. El analisis cronologico demuestra un incremento paulatino de las tasas de exito, velocidad de ejecucion, reseccion en bloque y R0, simultaneamente con una reduccion de la tasa de perforacion y la necesidad de cirugia (Tabla 1). Conclusiones: En el ambito espanol, mas del 70% de las NGIP elegibles para DSE son colorrectales. El entrenamiento previo en modelo animal permite obtener resultados optimos a partir de los 30 primeros casos (exito y reseccion en bloque > 95%, velocidad 95%).