Calcul des contraintes exercées sur les feuillets de bioprothèses aortiques : incidence sur la durabilité de ces dispositifs médicaux

Les maladies valvulaires sont parmi les maladies cardiovasculaires les plus frequentes. Il n’existe actuellement aucun traitement pharmacologique pour prevenir ni ralentir ces maladies et la seule option therapeutique actuelle est le remplacement valvulaire. Ce dernier peut etre effectue soit de maniere chirurgicale (RVAC) soit de maniere percutanee (TAVI). Le RVAC est le traitement de reference depuis 60 ans.Cependant, au cours de la derniere decennie, le TAVI est devenue un traitement de reference pour les patients a haut risque chirurgical et une alternative pour les patients a risque intermediaire. Malgre les resultats favorables, la durabilite limitee en raison de la degenerescence structurelle reste la principale limitation de ces bioprotheses. Quantifier la contrainte mecanique repetitive imposee aux feuillets des bioprotheses, est donc un defi capital et urgent, afin d’optimiser la durabilite de ces dispositifs medicaux.L’absence de donnees cliniques retrospectives sur la durabilite a long terme des nouvelles generations de bioprotheses encourage l’utilisation des simulations numeriques qui deviennent une partie integrante de leur evaluation. L’objectif de ce travail est de mettre au point une methode basee sur l’association d’experiences in vitro/in silico. Elle a ete developpee afin d’estimer les contraintes appliquees sur les feuillets des bioprotheses aortiques en utilisant un systeme optique par stereophotogrammetrie et la correlation d'images. Les deplacements obtenus in vitro ont ensuite ete implementes dans un modele d'elements finis afin de calculer les contraintes mecaniques. Des zones privilegiees de contraintes maximales ont ainsi pu etre determinees.