Évolution de la qualité de vie des patients atteints d’obésité de grade 3, après 36 mois de suivi, dans un groupe chirurgical bariatrique et un groupe non chirurgical

Introduction et but de l’etude L’obesite est un probleme de sante publique. Au-dela des consequences somatiques, l’exces de poids affecte la qualite de vie. Celle-ci est nettement amelioree les 6 premiers mois, alors que pour un suivi superieur a 24 mois d’autres etudes donnent une diminution progressive des scores de qualite de vie. Pour ce travail, nous nous sommes appuyes sur une premiere etude prospective de 6 mois en 2 bras (groupe en attente de chirurgie et groupe medical conventionnel), au sein du programme GEROM 73 (Groupe d’Etude Recherche en Obesite Maladie 73) dans le service d’endocrinologie-nutrition du CHMS (Centre Hospitalier Metropole Savoie). A 6 mois, le score de qualite de vie est ameliore dans les deux groupes. Cette nouvelle etude a pour objectif d’etudier a 36 mois l’impact d’une prise en charge pluriprofessionnelle sur la qualite de vie, au sein d’une unite de soin specialisee.L’originalite de notre travail repose sur la comparaison de deux groupes de patients, operes et non operes, suivis par une equipe pluri-professionnelle, pendant 3 ans. Materiel et methodes L’echantillon est constitue de 33 sujets ayant beneficie du parcours GEROM 73. Deux groupes ont ete crees, 17 sujets ont beneficie du parcours non chirurgical et 16 sujets du parcours chirurgical. Tous les sujets ont rempli : le questionnaire de Qualite de Vie, Obesite et Dietetique (EQVOD) ; l’echelle d’anxiete et de depression (HADS) et le questionnaire sur les comportements alimentaires (DEBQ). L’âge, l’IMC et le sexe ont ete renseignes. Resultats et analyse statistique Les echantillons de petit effectif ont conduit a realiser des analyses non parametriques. Dans le groupe medical l’IMC a M36 reste proche de l’IMC de depart (sauf 3 patients), alors que dans le groupe chirurgical tous les IMC baissent significativement en 3 ans. Il n y a pas de difference significative entre les groupes sur l IMC a l inclusion (test Wilcoxon p = 0,053). Les scores EQVOD augmentent a M36 dans le groupe chirurgical significativement et reste proche du score initial pour le groupe medical. il evolue parallelement a l IMC (p = 0,01) dans le groupe chirurgical. Conclusion Notre etude montre un lien entre perte de poids post-chirurgie et amelioration de la qualite de vie a 36 mois du parcours de soin pre-chirurgical. Toutefois, il semble que d’autres parametres de variation, lies a la complexite et a la chronicite de la maladie interagissent. Il apparait essentiel de mesurer la QDV des patients obeses, en les integrant dans des programmes d’accompagnement adapte, qu ils soient ou non operes. Cet accompagnement se doit etre elargi, repete, regulier, multi-professionnel, chez un patient acteur de ses soins, pour augmenter les chances d’amelioration de le perte de poids durable, avec une qualite de vie meilleure. L’ensemble de ce travail et de ces donnees bibliographiques nous permet de suggerer un questionnaire de suivi qualitatif.