Zmienność rytmu serca u chorych z kardiologicznym zespołem X

Wstep: Kardiologiczny zespol X rozpoznaje sie u chorych z objawami dlawicy piersiowej, z dodatnim testem wysilkowym i przy braku zmian w naczyniach wiencowych w koronarografii. Dotychczas nie w pelni poznano patogeneze tego zespolu. Zwraca sie uwage na zaburzenia ukladu autonomicznego u tych chorych. Celem pracy byla ocena zmian w ukladzie autonomicznym na podstawie badania zmienności rytmu serca (HRV) u chorych z kardiologicznym zespolem X. Material i metody: Do badan zakwalifikowano 40 chorych z rozpoznanym kardiologicznym zespolem X oraz grupe kontrolną 40 zdrowych osob, dobranych parami wedlug wieku i plci. U wszystkich wykonano 24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera z analizą HRV, 5-minutowy spoczynkowy zapis HRV, rejestracje HRV podczas glebokiego oddychania. Wyniki: Na podstawie wynikow analizy czasowej i czestotliwościowej zapisu HRV chorych podzielono na dwie grupy: grupa A - 22 osob, u ktorych stwierdzono obnizoną HRV (22 chorych), i grupa B - 18 chorych, u ktorych parametry HRV nie roznily sie znamiennie od grupy kontrolnej. Na podstawie 24-godzinnej rejestracji HRV stwierdzono, ze u chorych z zespolem X w obu grupach zachowany byl dobowy rytm aktywności ukladu autonomicznego. Nocny wzrost wskaźnika HF wystepowal we wszystkich grupach, a w grupie A byl najwyzszy. Procent wzrostu w grupie A wynosil 55%, w grupie B - 22%, a w grupie kontrolnej - 43%. W HRV spoczynkowym u chorych z zespolem X stwierdzono przewage komponenty sympatycznej; wyzszy stosunek LF/HF oraz wyzszą wartośc wskaźnika LF. U 60% pacjentow obserwowano w spoczynku podwyzszoną czestośc akcji serca oraz produktu podwojnego, co świadczy wraz ze zmianami HRV o przewadze wplywu ukladu sympatycznego na funkcje serca. Wnioski: Chorzy z kardiologicznym zespolem X są niejednorodną populacją, w ktorej okolo 40% wykazuje prawidlową czynnośc ukladu autonomicznego, ale prawie 60% - zmienioną regulacje czynności serca przez uklad autonomiczny. Wynika to z nadmiernego wplywu ukladu wspolczulnego i/lub zaburzen czynności ukladu przywspolczulnego. (Folia Cardiol. 2003; 10: 523-534)