K-06 Diagnostic microbiologique de 154 ostéites : utilité de 2 prélèvements profonds successifs de fistule

Introduction et objectifs La valeur diagnostique des prelevements de fistule est controversee. Nous avons evalue la valeur de 2 prelevements microbiologiques profonds et consecutifs d’une fistule associee a une osteite. Materiels et methodes Etude prospective non-randomisee aux Hopitaux Universitaires de Geneve. Pour chaque patient inclus avec une osteite (diagnostique radiologique puis confirmation ulterieure par examen anatomopathologique) avec fistule, les prelevements microbiologiques suivants ont ete effectues : 2 prelevements profonds a travers la fistule a differents temps (A-1 et A-2), une biopsie osseuse a travers la fistule (B), une biopsie osseuse a travers une region saine de la peau et des tissus mous (C, gold standard). Resultats 141 patients ayant 154 episodes d’osteite (confirmation par examen anatomopathologique) ont ete inclus. Lorsque les 2 prelevements de la fistule relevent le(s) meme(s) bacteries (A1 = A2) (86,4 %), la concordance entre les deux prelevements A et le prelevement C (gold standard) C est de 96 %. Lorsque A1 = A2, la sensitivite, la specificite et la valeur predictive positive (VPP) sont respectivement de 91 %, 86 %, 90 %. La VPP reste suffisante mais est moins bonne en cas d’infections multimicrobiennes (monomicrobien : 94,3 % vs. multimicrobien : 78,9 % ; p  = 0,02) et de bacteries anaerobies. Conclusion Deux prelevements profonds concordants peuvent permettre l’identification microbiologique de l’osteite sous-jacente sans avoir besoin de recourir a une biopsie osseuse.