Diseño y validación de una escala de clasificación del sistema venoso periférico como valor pronóstico y utilidad en pacientes sometidos a terapia intravenosa (Venous international assessment)

JULIO CESAR DE LA TORRE MONTERO DISENO Y VALIDACION DE UNA ESCALA DE CLASIFICACION DEL SISTEMA VENOSO PERIFERICO COMO VALOR PRONOSTICO Y UTILIDAD EN PACIENTES SOMETIDOS A TERAPIA INTRAVENOSA Escala VIA (VENOUS INTERNATIONAL ASSESSMENT). ABSTRACT. The authors propose a peripheral venous system scale in five grades clinical, non-instrumental and utility-scale for practical day-by-day use. VIA Scale has been validated first clinically, and later through its correlation with the high-resolution ultrasound findings. RESUMEN: El objetivo de esta tesis es establecer una clasificacion que nos permita encuadrar a cada paciente en un grado determinado, a fin de mejorar su atencion y calidad de cuidados, y por ende, su calidad de vida, en lo que se refiere a la canalizacion de vias venosas y la puncion para extracciones sanguineas. Hipotesis: VALIDAR UNA ESCALA CLINICO-FUNCIONAL DEL SISTEMA VENOSO PERIFERICO NOS PERMITE CLASIFICAR Y OPTIMIZAR EL USO DE LOS ACCESOS VASCULARES. Los objetivos son: 1. Disenar una escala clinica, funcional, y no instrumental, basada en la observacion del sistema venoso periferico que permita valorar la situacion venosa de un individuo de forma objetiva. 2. Validar esta Escala como una clasificacion adecuada y aceptada del sistema venoso periferico de un paciente concreto en uno de los cinco puntos propuestos y en un punto temporal determinado. 3. Correlacionar la escala propuesta con la evaluacion objetiva a traves de ecografia de alta resolucion, a fin de obtener una relacion basada en datos cuantitativos. Los cinco grados propuestos en la Escala VIA son: GRADO I:Sistema venoso integro. Al menos 6 puntos de puncion optimos en alguna de las venas dorsales de la mano, antebrazo, cefalica y basilica, (palpables y visibles) (4,6); facilidad para la canalizacion de cateteres de grueso calibre, al menos 18 G. Riesgo de extravasacion: remoto. GRADO II: Al menos 4 puntos de puncion optimos en alguna de las venas dorsales de la mano, antebrazo, cefalica y basilica; dificultad baja para la canalizacion de cateteres de grueso calibre, al menos 20 G. Riesgo de extravasacion: posible. GRADO III: Al menos 2 puntos de puncion optimos en alguna de las venas dorsales de la mano, antebrazo, cefalica y basilica; dificultad para la canalizacion de cateteres de fino calibre (22 y 24 G); imposibilidad de canalizacion de cateteres de grueso calibre (mas de 20 G). Tendencia a la flebitis tras tratamientos endovenosos. Riesgo de extravasacion: bajo. GRADO IV: Al menos 1 punto de puncion optimo en alguna de las venas dorsales de la mano, antebrazo, cefalica y basilica; dificultad alta para la canalizacion de cateteres de fino calibre (24 G e inferiores); flebitis tras tratamientos endovenosos; dificultad para extracciones sanguineas. Riesgo de extravasacion: alto. GRADO V: Ningun punto de puncion optimo en alguna de las venas dorsales de la mano, antebrazo, cefalica y basilica; imposibilidad para la canalizacion de cateteres de fino calibre (24 G e inferiores); flebitis tras tratamientos endovenosos; dificultad alta para extracciones sanguineas. Riesgo de extravasacion: muy alto. Las conclusiones desprendidas de los resultados del este estudio se reflejan en los siguientes puntos referidos a la Escala VIA: Es una propuesta de Valoracion Clinica para la clasificacion del sistema venoso periferico. A traves de parametros de observacion clinica se obtiene una valoracion unificada y de caracter global Se correlaciona positivamente con medidas objetivas a traves de un estudio ecografico de alta resolucion. El estudio desprende una relacion directa entre la profundidad y sobre todo, el diametro venoso y su conexion con la escala propuesta.