Epidemiological, clinical and evolutionary aspects of tuberculosis among elderly patients of a university hospital in Belém, Pará

As alteracoes fisiologicas, principalmente as imunologicas, tornam o idoso mais vulneravel a infeccoes, como a tuberculose, doenca que nesse grupo apresenta especificidade tanto em sua apresentacao clinica quanto no seu manejo terapeutico. O objetivo consistiu em avaliar os aspectos epidemiologicos, clinicos e evolutivos da tuberculose em idosos em um Hospital Universitario de Belem – Para. Trata-se de um estudo do tipo coorte retrospectivo, realizado no Hospital Universitario Joao de Barros Barreto, onde foram analisados 82 prontuarios de casos de tuberculose em idosos diagnosticados no periodo de 2009 a 2013, e como forma complementar de obtencao de informacoes foi consultado o banco de dados do Sistema Nacional de Agravos de Notificacao da Secretaria de Estado de Saude Publica. Para a analise estatistica utilizou-se o programa eletronico Statistical Package for the Social Sciences(SPSS) versao 22.0, e aplicou-se oTeste G, admitindo-se nivel α=0,05 (5%) e valor de P≤0,05. O estudo foiaprovado peloComite de Etica e Pesquisa do Nucleo de Medicina Tropical sob Parecer no 1.081.347.A maioria dos idosos era do sexo masculino (n=53; 64,6%), com faixa etaria de 60-69 anos, tanto entre os homens (n=34; 64,2%) quanto entre as mulheres (n=13; 44,8%), sendo essa diferenca estatisticamente significativa (p=0,009), casos novos de tuberculose (n=78; 95,1%), apresentando forma clinica pulmonar (n=62; 75,6%), agravos associados (n=57; 69,5%) e tempo de internacao superior a 21 dias (n=38; 46,3%). A febre (n=55; 67,1%), dispneia (n=53; 64,6%), emagrecimento (n=50; 61,0%), tosse produtiva (n=49; 59,8%) e dor toracica (n=42; 51,2%) foram os principais sinais e sintomas evidenciados. Em relacao ao tratamento, houve elevado percentual de reacoes adversas (n=41; 50%), destacando-se as manifestacoes gastrointestinais (n=29; 70,7%). A maioria dos idosos evoluiu com cura (n=49; 59,8%), contudo ressalta-se que o obito por tuberculose foi consideravel no grupo estudado (n=13; 15,9%), ocorrendo principalmente no periodo de internacao ate 7 dias. Quanto as variaveis de exposicao e o desfecho por cura e obito por tuberculose, houve diferenca estatisticamente significativa na relacao das variaveis faixa de idade (p=0,017), tempo de internacao (p=0,000) e reacao adversa (p=0,018). Conclui-se que a apresentacao clinica e manejo terapeutico da tuberculose no idoso e diferenciado, por isso, faz-se necessario o fortalecimento de estrategias que propiciem a identificacao precoce dos idosos suspeitos de tuberculose na comunidade, o que deve ocorrer principalmente atraves da Atencao Basica.