Place de l'alimémazine parmi les hypnotiques dans un établissement de soins psychiatriques

L'alimemazine, phenothiazine a activite antihistaminique H1, a recu recemment une indication dans le traitement de l'insomnie pour des posologies comprises entre 5 et 20 mg/jour. En raison de sa large utilisation dans notre hopital psychiatrique, nous avons interroge les medecins afin de degager leur avis sur cette specialite et tente de cerner sa place au sein de la famille des hypnotiques. L'analyse des prescriptions a ete realisee a partir d'un logiciel de prescription et de dispensation, qui a permis d'etudier la frequence des prescriptions, la posologie et les rythmes d'administration, ainsi que les associations avec d'autres hypnotiques, anxiolytiques ou neuroleptiques. Sur la base d'un entretien dirige avec les prescripteurs, nous avons pu apprecier leurs criteres de choix. Tous les prescripteurs recherchent un effet hypnotique en ayant recours a des doses superieures a celles preconisees par l'Autorisation de Mise surle Marche. Le choix de l'alimemazine repose essentiellement sur son absence de risque de dependance et sur l'interet de sa forme galenique. Differents points ont ete discutes, tels que son efficacite sur la qualite et l'intensite du sommeil ou la rapidite de son effet. Nous avons egalement aborde le probleme des effets secondaires de l'alimemazine au long cours. Cette etude a permis d'apprecier l'interet de l'alimemazine dans les insomnies et de reconsiderer sa place au sein de la famille des hypnotiques.