Transmission of Mycobacterium pinnipedii to humans in a zoo with marine mammals

OBJECTIFS : On a observe recemment une mini-epidemie de tuberculose (TB) chez les otaries dans un zoo des Pays-Bas. La maladie a ete detectee dans une colonie captive comportant 29 animaux qui etaient gardes dans un bassin en plein air, avec logement nocturne a l'interieur. Environ 25 gardiens de ces animaux avaient ete en contact etroit avec les otaries. METHODES : On a fait une recherche chez les otaries par test cutane (TST) a la derive proteique purifie (PPD) aviaire et bovine et on les a autopsiees en cas de positivite. Parmi les gardiens des animaux, on a mene une enquete comportant des TST a la tuberculine PPD pour le complexe Mycobacterium tuberculosis, un cliche thoracique et un test d'interferon gamma (IGRA). RESULTATS : L'autopsie a demontre une TB chez 13 des 29 otaries, parmi lesquelles on a trouve trois cas d'atteinte pulmonaire. Une d'entre elles seulement a ete contagieuse et a ete consideree pour cette raison comme le cas index. La mycobacterie causale a ete identifiee comme M. pinnipedii. Au total, les TST ont ete positifs chez six des gardiens. Chez cinq de ces derniers, l'infection a ete confirmee par un test positif d'IGRA. CONCLUSION : Les TST ont demontre la possibilite de transmission de l'infection par M. pinnipedii a partir d'otaries vers des sujets humains. Les resultats des tests serologiques ont ete largement concordants avec ceux des TST. L'aerolisation liee au nettoyage des locaux des otaries a ete le plus probablement la cause principale de transmission vers les sujets humains.