Impact de la température sur la fonction rénale lors d’une ischémie-reperfusion

Introduction Il est demontre que le post-conditionnement (ischemique ou avec ciclosporine A) permet de proteger la fonction renale en situation d’ischemie-reperfusion (IR). Cependant, l’impact de l’abaissement de la temperature corporelle sur la protection cellulaire pendant l’IR n’a pas ete rapporte. Le but de cette etude est d’etudier le role de la temperature sur la fonction renale et la mortalite lors d’une IR. Materiels et methodes Nous avons realise un clampage bilateral de 20 min des pedicules vasculaires chez des souris mâles (C57BL6), âgees de 10 semaines. Nous avons realise 3 groupes : un groupe a 37 °C ( n  = 6), un groupe a 35 °C ( n  = 5) et un groupe a 34 °C ( n  = 5). La temperature a ete monitoree tres precisement par sonde rectale et ajustee pour la maintenir constante. Nous avons etudie : – la fonction renale par dosage de la creatinine et par une analyse histologique a 24 h de reperfusion ; – la mortalite postoperatoire des souris. Resultats La mortalite a 24 h est de 50 % dans le groupe 37 °C. Aucune des souris ne sont decedees a 24 h dans les groupes 35 et 34 °C. A 1 semaine, la mortalite des souris a 35 °C est de 100 %, vs 50 % pour les souris a 34 °C. A 37 °C, la creatinine a 24 h est a 184 ± 32 μmol/L. A 35 °C, la creatinine est significativement diminuee a 120 ± 25 μmol/L, de meme qu’a 34 °C (creatinine a 54 ± 14 μmol/L), p  = 0.03 et 0.02 vs 37 °C, respectivement. L’analyse histologique confirme la protection par la baisse de temperature avec une diminution significative des lesions de necrose tubulaire aigue dans le groupe 34 °C, p  = 0.03. Discussion La mortalite precoce est expliquee par les lesions histologiques et les troubles ioniques tres severes (kaliemie a 6.5 ± 1.5 mmol/L, HCO 3 − 9 ± 2.5 mmol/L dans le groupe 37 °C). Conclusion Nos resultats suggerent que la temperature de l’animal est un element important a controler lors d’un modele experimental d’IR. Par ailleurs, ce conditionnement au froid doit etre approfondi dans sa mecanistique, notamment sur le role du pore de transition de permeabilite.