Traitement des infections ostéoarticulaires sur matériel à Enterococcus spp. de 2013 à 2020 : une étude rétrospective monocentrique.

Introduction Les infections osteoarticulaires (IOA) a Enterococcus spp. representent 3–7% des IOA et sont considerees comme difficile a traiter. Peu d’etudes se sont interessees aux IOA a enterocoques et les recommandations sur le traitement de ces infections sont heterogenes. L’objectif de cette etude est d’etudier la prise en charge des IOA a enterocoques sur materiel dans un centre correspondant CRIOAc. Materiels et methodes Nous avons realise une etude retrospective dans un centre correspondant CRIOAc. Tous les patients avec une infection sur arthroplastie ou sur materiel d’osteosynthese a enterocoques entre janvier 2013 et decembre 2020 ont ete inclus. Les patients qui sont decedes dans les 5 jours suivant la chirurgie, en soins palliatifs et les IOA sur materiel d’osteosynthese localisees sur la main, le pied ou le rachis ont ete exclus. Les donnees quantitatives ont ete analysees avec le test de Mann–Whitney. Les variables qualitatives ont ete analysees avec le test de Fischer. L’ensemble des donnees ont ete etudiees avec le logiciel R. La difference etait consideree comme significative si p  Resultats Trente-six patients ont ete inclus, 24 dans le groupe arthroplastie, 12 dans le groupe materiel d’osteosynthese. La moyenne d’âge (DS) etait de 69.3 (17) ans, 52% (n = 19) etaient des hommes. Enterococcus faecalis etait le germe le plus souvent retrouve (83,3%, n = 30). La majorite des infections etaient polymicrobiennes (63,9%, n = 23). Le Staphylococcus aureus sensible a la meticilline a ete retrouve dans 56,5% (n = 13) des infections polymicrobiennes. Un debridement avec retention des implants a ete realise dans 30% (n = 11) des cas, un retrait du materiel dans 16,7% (n = 6), un changement en 1 temps dans 30,6% (n = 11) et un changement en 2 temps dans 22,2% (n = 8) des cas. Le suivi moyen (DS) etait de 2,7 (2,3) ans. A 6 mois, 1 an et 2 ans respectivement, 74% (n = 20/27), 64% (n = 16/25) et 55% (n = 11/20) des patients n’avaient pas rechute. L’antibiotherapie apres documentation comprenait de l’amoxicilline (41,6%, n = 15), de la rifampicine (27,8%, n = 10), du linezolide (25%, n = 9) et/ou des fluoroquinolones (30,4%, n = 11). Une combinaison d’antibiotiques etait prescrite dans 52,8% (n = 19) des cas: 60,8% (n = 14/23) parmi les infections polymicrobiennes et 38,5% (n = 5/13) parmi les infections monomicrobiennes. L’association la plus souvent prescrite etait de l’amoxicilline avec de la rifampicine (13,9%, n = 5). La seule variable statistiquement associee a une augmentation du risque de rechute etait un Indice de masse corporelle (IMC) eleve (p = 0,03). Une antibiotherapie definitive par amoxicilline (p = 0,09) et une duree d’antibiotherapie de 12 semaines (p = 0,09) avaient tendance a diminuer le risque de rechute. Conclusion La prise en charge des IOA a enterocoques est complexe avec un risque de rechute eleve. Dans notre modeste etude, une association d’antibiotique et l’utilisation de la rifampicine n’etaient pas associees a un meilleur resultat. D’autres etudes sont necessaires pour ameliorer la connaissance de ces infections et de leurs traitements.