Сравнительный анализ иммунохимических и клинических показателей при дорсалгиях корешкового и рефлекторного генеза

: Цель исследования. Сравнительное изучение иммунохимических и клинических параметров у больных с хронической болью в спине корешкового и рефлекторного генеза. Материал и методы. Проведено обследование 92 больных (55 мужчин и 37 женщин) с корешковым болевым синдромом и 97 больных (33 мужчины и 64 женщины) с рефлекторным болевым синдромом. Оценку болевого статуса пациентов проводили по визуальной аналоговой шкале в состоянии покоя, при движении, ночью и при спонтанном возникновении боли. Тензоалгометрическим методом измеряли пороги непереносимости боли днем и ночью. Методом иммуноферментного анализа определяли уровни естественных антител (е-Ат) к эндогенным регуляторам боли (β-эндорфин, орфанин, серотонин, дофамин, гистамин и ангиотензин) в сыворотке крови больных. Пациентов обследовали при поступлении в стационар, на 10-й и 21-й дни лечения. Результаты и заключение. К 21-му дню при значимом снижении интенсивности болевого синдрома у всех пациентов выраженность боли была достоверно выше у больных с корешковым синдромом (р<0,05), причем во всех функциональных состояниях. Показатели порога непереносимости боли изначально были снижены в обеих группах. Достоверных различий между группами пациентов в динамике не было выявлено ни у мужчин, ни у женщин. Обнаружено также, что у женщин порог непереносимости боли ниже, чем в аналогичных группах у мужчин. Анализ профилей е-Ат к регуляторам боли показал, что они соответствовали повышенным и высоким показателям. В иммунном ответе преобладали е-Ат к β-эндорфину, орфанину и гистамину в обеих группах. Таким образом, в работе установлено, что в сыворотке крови больных дорсалгией независимо от этиологии длительное время присутствуют повышенные уровни е-Ат, которые в дальнейшем могут являться фактором хронизации боли. MATERIAL AND METHODS: A study included 92 patients (55 men and 37 women) with radicular pain syndrome and 97 patients (33 men and 64 women) with myofascial pain syndrome. Pain status was assessed with the differential visual analogous scale (at rest, on movement, at night and during spontaneous pain). Tensor algometry was used to measure pain intolerance thresholds at day and night. Levels of natural antibodies (nAB) to endogenous pain regulators (β-endorphin, orphanin, serotonin, dopamine, histamine and angiotensin) were determined in the blood serum by ELISA. Patients were examined at admission to the hospital, on 10th and 21st days of treatment. RESULTS AND CONCLUSION: There was a significant decrease in pain syndrome in all patients to the 21st day. Pain intensity was higher in patients with radicular pain syndrome (р<0.05) in all functional states. Pain intolerance thresholds were initially reduced in both groups. No significant between-group differences in the dynamics were not found either in men or women. Women had lower pain intolerance thresholds compared to men. An analysis of nAB profiles to pain regulators showed that they were correlated with higher and high indices, with the predominance of nAB to β-endorphin, orphanin and histamine in both groups. The increased levels of antibodies circulate in the blood serum of patients with dorsalgia for a long time can further be a factor of pain chronification.