Une révélation atypique d’une hyperparathyroïdie primaire : un diabète secondaire à une pancréatite calcifiante

Introduction L’hyperparathyroidie primitive (HPTP) est le plus souvent diagnostiquee fortuitement devant une hypercalcemie. Le diabete secondaire pancreatique est exceptionnellement le mode revelateur. Observation Une patiente de 54 ans diabetique depuis 3 ans, aux antecedents de fracture pathologique a 42 ans et une nephrectomie pour lithiase renale, qui se plaint d’une tumefaction de la jambe droite. L’exploration hormonale a objective une hypercalcemie a 2,8 mmol/L et une phosphoremie entre 1,04 et 1,1 mmol/L avec une hypercalciurie a 8,3 mmol/24 h avec integrite de la fonction renale. Le diagnostic d’une hyperparathyroidie primaire a ete retenu devant un taux de PTH augmentee a 71,4 ng/L et une hyperplasie des parathyroides a la scintigraphie MIBI. Cette HPTP a comme complications une demineralisation osseuse diffuse et des calcifications de l’aire pancreatique objectivee a la radiographie standard avec une fixation elevee de l’ensemble du squelette et un foyer hyper fixant correspondant a une tumeur brune a la scintigraphie osseuse. Par ailleurs, notre patiente presente des stigmates de deficit pancreatique exocrine et devant l’aspect d’un pancreas atrophique et siege de calcifications parenchymateuse a l’echographie. Le diagnostic de pancreatite calcifiante (PCC) a ete pose et on a type son diabete comme secondaire. Discussion L’association entre PCC et HPTP est rarement decrite dans la litterature. Aujourd’hui avec le diagnostic precoce de l’HPTP, elle est devenue exceptionnelle. Nous soulignons a travers cette observation l’interet du diagnostic precoce de l’HPTP afin d’eviter les redoutables complications osseuses, renales et digestives.