Résultats précoces évaluant l’efficacité et la tolérance du traitement segmentaire des lésions méniscales partielles avec une allogreffe méniscale traitée

Introduction Le traitement par allogreffe meniscales massives (menisque et plots osseux) des sequelles douloureuses et fonctionnelles des meniscectomies etendues a fait la preuve de son efficacite 1 . Hypothese Le meme benefice peut il etre obtenu avec une allogreffe segmentaire ? Methode Les allogreffes meniscales segmentaires sont prelevees sur les plateaux tibiaux lors d’arthroplasties totales sur arthrose lateralisee, sous reserve d’une integrite physique macroscopique. Elles subissent un processus de decellularisation, deproteinisation (GAG) pour obtenir une matrice collagenique sterile. Les implantations sont faites sous arthroscopie, les greffes de longueur 50 mm, sont fixees a la corne posterieure puis au mur menisco-synovial par des attaches mixtes (fil et implant). Le critere principal d’evaluation est l’evolution du score IKDC subjectif du genou, les criteres secondaires sont la morphologie et le signal du menisque a 12 mois sur une IRM et la recellularisation et la synthese de proteoglycanes sur les biopsies a 1 an. Materiel Il s’agit d’une etude de phase IIa, multicentrique (7 centres), ouverte, prospective, portant sur 20 patients (16 hommes et 4 femmes), d’âge moyen 35 ans (18 a 55). Ont ete inclus des patients, symptomatiques (IKDC subjectif  Resultats L’IKDC subjectif moyen est passe de 48 points a l’inclusion, a 59 (10 patients) a 3 mois, a 66 (6 patients) a 6 mois et 79 (4 patients) a 1 an. Les premieres biopsies sont en cours d’analyse. Discussion Les resultats fonctionnels sont encourageants, au moins equivalents a ceux des greffes massives, dont les indications sont un peu differentes. Les indications d’allogreffes segmentaires sont difficiles a poser suffisamment tot, la technique operatoire est exigeante, ces 2 elements sont determinants d’un bon resultat. Conclusion Les resultats cliniques precoces sont favorables, en attendant les bilans morphologiques et histologiques dans quelques mois.