Role of immunological factors in the development of myopic choroidal neovascularization

: Цель - исследовать концентрацию цитокинов во влаге передней камеры у больных с миопической хориоидальной неоваскуляризацией и сопоставить полученные результаты с характеристиками офтальмологического статуса пациентов. Материал и методы. Обследовано 19 пациентов (19 глаз) с миопической хориоидальной неоваскуляризацией (мХНВ), которым с лечебной целью интравитреально вводили ранибизумаб. Контрольную группу составили 15 пациентов (15 глаз) с миопией, оперированных по поводу катаракты и соответствующих исследуемой группе по полу, возрасту и степени миопической рефракции. Всем пациентам проведены углубленное офтальмологическое обследование и иммунологическое исследование влаги передней камеры с определением концентрации цитокинов методом проточной флюорометрии с использованием планшета Bio-Plex Pro Human Cytokine Panel, 27-Plex ('Bio-Rad Laboratories', США). Результаты. При мХНВ в сравнении с группой контроля достоверная разница была выявлена в содержании 10 цитокинов. Концентрация эндотелиального сосудистого фактора роста - VEGF - у пациентов с мХНВ была в 2 раза снижена по сравнению с аналогичным показателем в группе контроля (191,15±142,30 и 320,06±170,05 пг/мл соответственно) (p<0,05). В то же время при мХНВ по сравнению с контрольной группой выявлено повышение концентрации 9 цитокинов: тромбоцитарного фактора роста PDGF - BB, про- и противовоспалительных цитокинов (IL-2, IL-15, IL-17А и IL-5, IL-13 соответственно), фактора некроза опухоли TNFα и хемокинов (IL-8, RANTES). Выявлены тесные корреляции между признаками, характеризующими степень миопии, структурные и функциональные изменения макулярной зоны сетчатки, и цитокинами, отражающими степень воспалительной реакции, а также VEGF. Установлено, что концентрация VEGF находится в обратной зависимости от длины глазного яблока и степени миопии и имеет 3 обратные взаимосвязи с цитокинами: IL-13, INF-γ и RANTES. В то же время выявлено большое количество (6, 8 и более) тесных корреляций между пулом про-, противовоспалительных цитокинов, хемокинов и факторов роста. Заключение. У пациентов с мХНВ выявлено повышение уровня про- и противовоспалительных цитокинов, хемокинов и факторов роста при значительном снижении концентрации VEGF. Иммунологический статус пациентов с мХНВ отличается от такового при других заболеваниях, сопровождающихся неоваскуляризацией, что может свидетельствовать о включении иных (альтернативных) патогенетических механизмов. MATERIAL AND METHODS: A total of 19 patients (19 eyes) with mCNV treated with intravitreal ranibizumab were included in the study. The control group consisted of 15 patients (15 eyes) with myopia who had cataract surgery. Age, sex, and refractive error distribution were similar to that in the study group. All patients underwent a detailed ophthalmic examination as well as immunological study of the aqueous humor for cytokines concentrations using flow fluorometry (Bio-Plex Pro Human Cytokine Panel, 27-Plex, Bio-Rad Laboratories, USA). RESULTS: Significant differences in concentrations of 10 cytokines were found between the mCNV and study groups. Vascular endothelial growth factor (VEGF) level was twice as low in patients with mCNV as that in the controls (191.15±142.3 pg/ml and 320.06±170.05 pg/ml, respectively) (p<0.05). The other 9 cytokines were higher in mCNV, namely, platelet-derived growth factor (PDGF-BB), inflammatory and anti-inflammatory cytokines (IL-2, IL-15, IL-17А and IL-5, IL-13, respectively), tumor necrosis factor (TNFα), and chemokines (IL-8, RANTES). The degree of myopia as well as morphological and functional changes in the macular zone were shown to be in close correlation with cytokines involved in inflammation and VEGF. VEGF level appeared to be negatively related to axial eye length, refractive error, and three cytokines: IL-13, INF-γ, and RANTES. At the same time, numerous (6, 8 and more) close correlations were established between inflammatory and anti-inflammatory cytokines, chemokines, and growth factors. CONCLUSION: Patients with mCNV have been found to have higher than usual levels of inflammatory and anti-inflammatory cytokines, chemokines, and growth factors as well as a significantly decreased VEGF concentration. Immunological status of these patients differs from that in other ocular neovascular diseases suggesting possible involvement of alternative pathogenetic mechanisms.