P314 Effets de l’exénatide sur le contrôle glycémique, pondéral, lipidique et tensionnel chez 129 patients diabétiques de type 2 : facteurs prédictifs des bons répondeurs

Introduction La classe des analogues du GLP-1 a rapidement pris une place importante dans le traitement des diabetiques de type 2, notamment chez les patients hospitalises pour desequilibre hyperglycemique. Notre etude a consiste en l'evaluation de l'efficacite de l'exenatide en pratique clinique courante et l'identification de facteurs influencant la reponse glycemique. Materiels et methodes Etude observationnelle retrospective multicentrique portant sur 129 patients diabetiques de type 2 de recrutement hospitalier, suivis jusqu'a 36 mois de traitement par exenatide (52 % hommes, âge moyen 57,7 +/− 9,2 ans, anciennete diabete 14 +/− 8 ans, poids 103,8 +/− 20kg, BMI 37,4 +/− 6,7kg/m 2 ;, HbA1c 9,1 +/− 1,7 %). L'exenatide etait soit associe aux anti-diabetiques oraux, toutes classes confondues (64,3 %) soit a l'insuline (35,7 %). Notre critere de bonne reponse glycemique etait la perte de 1 point d'HbA1c a 6 mois de traitement et/ou l'obtention d'une HbA1c Resultats L'HbA1c a diminue de 1,42 % a 3 mois de traitement, avec un benefice maintenu sur le long terme (−1,16 % a 12 mois, −1,14 % a 24 mois). La perte de poids etait significative les 3 premiers mois −5,1 %, p L'âge, l'anciennete du diabete, le poids et l'HbA1c initiaux n'influencaient pas la reponse glycemique. En revanche, nous avons constate plus de patients bons repondeurs lorsque l'exenatide etait associe aux anti-diabetiques oraux (71 %) versus l'insuline (52 %). Par ailleurs, dans ce dernier groupe, 17 % des patients ont pu reduire leur dose d'insuline de moitie, et 9 % ont pu l'arreter dans les six premiers mois. Conclusion Notre etude a confirme des faits deja bien decrits a savoir une reduction franche et durable de l'HbA1c associee a une perte ponderale, avec un effet marque surtout dans les six premiers mois de traitement. Notre etude a montre que l'effet sur l'HbA1c est atteint des 3 mois. L'exenatide associe a l'insuline (hors AMM) donne de bons resultats (52 % de bons repondeurs) ce qui pourrait promouvoir cette association.