Prevención de las úlceras por presión y los cambios de postura. Revisión integrativa de la literatura

espanolRESUMEN Objetivo: El objetivo que se plantea en este trabajo de revision es responder a la pregunta: ?Son los cambios posturales efectivos en la prevencion de las ulceras por presion? Metodologia: Revision integrativa de la literatura mediante la identificacion de documentos en las principales bases de datos relacionadas con las ciencias de la salud: MEDLINE, CINAHL, sciELO, Cochrane y CUIDEN, y mediante busqueda inversa en los articulos identificados. Se incluyeron estudios prospectivos, revisiones sistematicas u otro tipo de estudios, que evaluaran la efectividad de los cambios posturales. No hubo restricciones en fechas de publicacion hasta diciembre de 2014, pacientes, contexto, estado de la publicacion o idioma. Resultados: De 108 articulos, potencialmente relevantes para la revision, se incluyeron 13: 6 ensayos clinicos, 1 estudio de cohortes, 4 revisiones sistematicas y una historica, ademas de un estudio cualitativo. No se encuentran evidencias solidas para recomendar los cambios posturales cada 2 horas, pero si hay evidencia que apoya los cambios posturales cada 4 horas combinados con una superficie de apoyo viscoelastica. Conclusiones: No existen estudios que comparen la efectividad, solamente, de los cambios posturales frente a la no realizacion de estos cambios. La conjuncion de una superficie viscoelastica con cambios posturales cada 3-4 horas dispone de la mejor evidencia. Los pacientes en decubito lateral de 90 grados tienen una tasa casi 4 veces superior de lesiones que los que estan a 30 grados. La investigacion cualitativa es casi inapreciable en los estudios sobre cambios posturales. EnglishABSTRACT Aim: to answer the question: Are repositioning effective in preventing pressure ulcers? Methods: Integrative review of the literature through identification of papers in the main databases related to health sciences: MEDLINE, CINAHL, sciELO, COCHRANE and CUIDEN, and by reverse search on identified articles. We included prospective studies, systematic reviews or other types of studies that evaluated the effectiveness of repositioning. There were no restrictions on publication dates until December 2014, patients, context, publication status or language. Results: From 108 articles, potentially relevant for the review, 13 were included: 6 clinical trials, 1 cohort study, 4 systematic reviews and one historical review, as well as a qualitative study. There is no solid evidence to recommend postural changes every 2 hours. But there is evidence that supports repositioning every 4 hours combined with a viscoelastic support surface. Conclusions: There are no studies that compare the effectiveness of repositioning versus nonrepositioning. The combination of a viscoelastic surface with repositioning every 3-4 hours has the best evidence. Patients in 90 degrees lateral decubitus have a rate almost 4 times higher than those who are at 30 degrees.