Características clínicas, bioquímicas e histopatológicas del carcinoma de paratiroides en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI

El carcinoma de paratiroides (CP) es una causa poco frecuente de hiperparatiroidismo, y debido a tal infrecuencia puede ser confundido con el hiperparatiroidismo primario (HPP); a pesar de sus caracteristicas clinicas y bioquimicas, no existen criterios diagnosticos definidos en su totalidad y el tratamiento es quirurgico. Objetivo: Comparar las caracteristicas clinicas, bioquimicas e histopatologicas entre HPP y CP. Material y metodos: Este fue un estudio retrospectivo, transversal y comparativo realizado durante los ultimos cinco anos a los pacientes con HPP del Servicio de Endocrinologia. Se analizaron los niveles de calcio, fosforo, paratohormona (PTH), funcion renal, densitometria osea y reporte histopatologico. Para su analisis se dividio en dos grupos: HPP y CP. Se utilizo prueba de  2 , t de Student y Wilcoxon. Resultados: De 218 pacientes con HPP la prevalencia de CP fue del 4%. Las causas del HPP benigno fueron: adenoma (75%), hiperplasia (18%) y adenoma doble (2%). La afeccion de las paratiroides inferiores por CP fue del 53%. El CP fue similar en hombres y mujeres (p = 0.022). La media de calcio serico en HPP fue de 11.4 mg/dL (9.0-21.2) y en CP de 14.2 mg/dL (12.5- 16.0) p < 0.001. La media de PTH en el HPP benigno fue 183.5 pg/mL (33.4-4,647) y en CP de 940 pg/mL (410-1,214) p < 0.001. El tamano tumoral en promedio fue de 2.0 cm (0.3-6.0) en HPP benigno y 4.0 cm (3.0-5.0) en CP, p < 0.001. El tumor palpable durante la valoracion inicial fue 14.3% en HPP y 100% de CP. Creatinina de 0.90 mg/dL (0.50-2.31) en HPP y 1.65 mg/dL (0.40-3.46) en CP, p < 0.012. Todos los pacientes tuvieron un seguimiento minimo de cinco anos, la tasa de curacion fue del 62%. Conclusion: La prevalencia de CP fue del 4%, en la valoracion inicial presentaron una mayor frecuencia de tumor palpable en cuello, enfermedad osea, renal, hipercalcemia y PTH marcadamente elevadas