Six patients hémodialysés formés à l’autodialyse ayant eu une irathérapie pour un cancer de la thyroïde

Introduction Les cancers de la thyroide chez les patients en insuffisance renale chronique terminale qui necessitent l’hemodialyse (HD) sont difficiles a prendre en charge. L’iratherapie a l’iode 131 (IRA) permet de traiter la maladie residuelle et d’envisager la transplantation renale (TR) dans un second temps. L’iode etant essentiellement eliminee par voie renale, l’IRA pose des problemes chez les patients en HD. Peu d’unite de dialyse dispose d’une chambre plombee. Les infirmieres formees a l’iratherapie ne sont generalement pas formees a l’HD. Methodes Nous rapportons la collaboration d’un service d’hemodialyse et de radiotherapie de 2 hopitaux ayant permis la formation en autodialyse de 6 patients entre 2007 et 2015 : 4 sous AK200 avec osmoseur individuel et 2 sous Nx stage. Les patients ont pu beneficier de leur IRA et effectuer leur seances de dialyse de maniere autonome. La formation a l’HD a consiste en unite de formation a l’apprentissage de l’auto-ponction de la FAV, au montage du circuit, a la gestion des alarmes, a la restitution et a la compression. Elle a dure entre 3 et 6 mois, essentiellement ralentie par l’attente de place en unite de radiotherapie. Un concitionnement par Thyrogen dont les doses doivent etre diminuees du fait de l’IRCT a permis de potentialiser l’effet de l’I131. Resultats obtenus ou attendus La decroissance de la radioactivite a ete permise en 3 seances de 4 h chez 3 des patients sous AK200 et 4 pour le dernier, 5 seances de 2 h sont necessaires sous Nx stage. Le suivi a long terme est disponible chez 5 des 6 patients. Tous sont comme gueris du cancer de la thyroide et 4 ont pu etre transplantes. Conclusion La formation a l’autodialyse permet de s’affranchir de beaucoup des difficultes de l’iratherapie chez les hemodialyses. Dans notre experience, elle a permis d’obtenir la guerison chez tous nos patients dont 4/5 ont pu etre transplantes.