Shock cardiogénico tras trombosis de un aneurisma coronario

Se trata de un varon de 75 anos que ingresa en la Unidad Coronaria tras sufrir un infarto agudo de miocardio inferior. A las pocas horas el paciente presenta un deterioro hemodinamico brusco con hipotension marcada, ingurgitacion yugular y bajo nivel de conciencia, por lo que se decide realizar un ecocardiograma de urgencia con el que se objetiva una severa dilatacion del ventriculo derecho junto con hipertension pulmonar severa. Ante la sospecha de un tromboembolismo pulmonar se realiza una tomografia axial computarizada toracica (fig. 1), donde se objetiva la presencia de una dilatacion marcada (2 cm) en la arteria coronaria derecha. Tras descartar la presencia de un tromboembolismo pulmonar, se decide realizar un cateterismo (fig. 2), donde se objetiva un aneurisma coronario trombosado en la arteria coronaria derecha proximal que imposibilita el tratamiento percutaneo de la lesion. El paciente finalmente fallece en situacion de shock.