Correlação das caracteristicas clinicas, histopatologicas e expressão de acido graxo sintase e ErbB2, em carcinomas espinocelulares bucais de pacientes com recidiva local precoce
2008
O carcinoma espinocelular (CEC) bucal recorre em cerca de 30% dos casos. O reconhecimento de fatores prognosticos confiaveis pode resultar na predicao do comportamento tumoral e prevencao de falhas no tratamento. O objetivo deste estudo foi analisar a correlacao entre as caracteristicas clinicas, histopatologicas e imunohistoquimicas em casos de CEC bucal com recidiva local precoce. Desta forma, 69 casos de carcinoma bucal sem tratamento previo para tumores de cabeca e pescoco foram selecionados, sendo que 23 apresentaram recidiva precoce e 46 sem recidiva. Informacoes clinicas foram obtidas dos prontuarios e as caracteristicas histopatologicas foram avaliadas de acordo com os sistemas de gradacao de Anneroth et al. (1987) e Bryne et al. (1992). Reacoes imunohistoquimicas foram feitas para FAS e ErbB2. Nossos resultados mostraram uma predilecao pelo genero masculino (89,85%) com idade media de 55,5 anos. Apesar de nao ser estatisticamente significante, observou-se um risco relativo de 2,62 e 2,89 para que usuarios de fumo e o alcool desenvolvam recidiva local, respectivamente. Notou-se relacao estatisticamente significante entre o tratamento apenas cirurgico e o desenvolvimento de recidivas (p = 0,03). A soma dos escores de Anneroth et al. (1987) maior que 15 foi estatisticamente associada a recidiva (p = 0,03). Menor expressao de FAS e maior expressao de ErbB2 citoplasmatico foram estatisticamente associadas a recidiva tumoral (p = 0,01). Estiveram associados a pior sobrevida: o uso de alcool (p = 0,0028), e piores escores obtidos nos parâmetros queratinizacao (p < 0,0001), padrao de invasao (p < 0,0001) e inflamacao (p < 0,0001) segundo Anneroth et al. (1987). A maior expressao de FAS esteve tambem significativamente associada a maior sobrevida global dos pacientes (p = 0,0002). Apesar de nao estatisticamente significante, FAS foi correlacionada com a queratinizacao (p = 0,08) e de forma significante estatisticamente, a queratinizacao relacionou-se com ErbB2 expresso em membrana (p = 0,0006). De acordo com os nossos resultados, sugerimos a utilizacao do sistema de Anneroth et al. (1987), bem como o estudo imunohistoquimico com os marcadores FAS e ErbB2 para melhor compreensao do comportamento dos CECs bucais
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