Tumeurs rachidiennes cervicales révélées par des traumatismes minimes : à propos de 3 cas

Introduction Les tumeurs rachidiennes se manifestent generalement par des douleurs et des troubles neurologiques, et dont le diagnostic pourra etre pose par la simple pratique d’une radiographie standard. Patients et methode Nous rapportons trois cas cliniques de patients hospitalises dans notre service pour prise en charge de tumeurs rachidiennes diagnostiquees suite a des traumatismes minimes du rachis cervical. Il s’agit de 3 patients dont 2 femmes et 1 garcon de 6 ans. Les trois patients ont ete victimes de traumatisme minime (chutes dans les trois cas) ayant motive chacun de ces patients a consulter au pavillon des urgences. Cas clinique n o 1 : Mme M.H.N 26 ans sans antecedents, a presente une chute des escaliers (3 marches). Examen neurologique sans particularites (hormis des cervicalgies). Rx du rachis cervical : fracture tassement du corps de C4 avec angulation en C3–C4. Scanner du rachis cervical : lesion lytique du corps de C4 en rapport avec une fracture pathologique. Cas clinique n o 2 : Mme N.K. 87 ans hypertendue et diabetique a presente une chute de sa hauteur une semaine avant sa consultation. Examen neurologique : torticolis irreductible et cervicalgies. Rx du rachis cervical : fracture de C2 Scanner cervical : tumeur osseuse de C2 et de l’odontoide semble etre stable. IRM cervicale : lesion lytique d’allure agressive probablement secondaire. Bilan d’extension : presence de localisations secondaires multiples osseuses et hepatiques. Vu l’âge de la patiente et le caractere malin de la lesion, une abstention therapeutique a ete decidee avec surveillance de la patiente et suivi en consultation. Patiente suivie depuis 5 mois va bien sans aucun signe neurologique. Cas clinique n o 3 : l’enfant A.H. 06 ans, consulte aux urgences pour torticolis secondaire a une chute de sa hauteur il y a 1 semaine. Examen neurologique : sans particularites. Rx du rachis cervical et TDM cervicale : lesion lytique de C2. IRM cervicale : aspect d’une tumeur lytique de C2 d’allure agressive. Enfant vu recemment en consultation, nous allons le programmer pour un traitement chirurgical dans quelques jours. Conclusion Les tumeurs rachidiennes s’expriment generalement par deux syndromes : (1) syndrome rachidien–syndrome de compression medullaire. Le diagnostic a l’etape infraclinique ne peut etre fait que de facon fortuite lors de la pratique d’examens radiologiques (incidentalomes), (2) la radiographie standard est un examen simple dont la realisation doit etre systematique suite a un traumatisme du rachis cervical et au moindre signe d’appel, a completer par un scanner s’il existe des lesions suspectes, (4) la radiographie du rachis cervical de profil est un examen simple dont la pratique devra etre obligatoire au moindre signe d’appel (cervicalgies) meme s’il s’agit d’un traumatisme benin du rachis cervical.