Influencia de factores socio-culturales en la evolución alejada de pacientes con insuficiencia cardíaca

Objetivo: Evaluar el impacto de los factores socioculturales (SC) en las caracteristicas del cuidado de la insuficiencia cardiaca (IC) y la evolucion post alta en pacientes admitidos con diagnostico de IC descompensada a hospitales del registro ICARO en el periodo 2006-2008. Metodo: Registro prospectivo de 14 hospitales. Se incorporaron en forma consecutiva pacientes admitidos con el diagnostico de IC descompensada entre enero 2006 y mayo 2008. La mortalidad al fin del seguimiento se determino por la base de datos del Servicio Nacional de Registro Civil e Identificacion. Se definio como terapia optima la combinacion de un betabloqueador con cualquiera de los siguientes: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), antagonistas del receptor de angiotensina II (ARAII), hidralazina/isosorbide o espironolactona. Las caracteristicas de los pacientes se compararon mediante t de Student o chi cuadrado segun correspondia. La sobrevida se evaluo mediante Kaplan-Meier. Resultados: Los pacientes de bajo nivel SC son de mayor edad (71±11 v/s 66±15 anos respectivamente, p de 70 anos, HR=2,17 (1,55-3,03), un bajo nivel SC, HR=1,57(1,17-2,09), una fraccion de eyeccion < a 50%, HR=1,49 (1,04-2,14) y la ausencia de una terapia optima al alta, HR=0,52 (0,41-0,66). La supervivencia fue marcadamente inferior en el grupo con menor nivel SC (mediana 761±47.9 v/s 975±82.3, log rank test p=0,02). Conclusion: La poblacion con IC y menor nivel SC y edad avanzada constituye un grupo especialmente vulnerable. Los resultados ponen en evidencia la necesidad de intervenciones destinadas a asegurar accesos igualitarios a las prestaciones de salud e implementar estrategias para mejorar la adherencia a las guias de tratamiento de la IC.