Actualités sur les d-dimères

Les D-dimeres, produits de degradation specifiques de la fibrine stabilisee, constituent un marqueur diagnostique a usage multiple. Implique tout d'abord dans le diagnostic de la coagulation intravasculaire disseminee, le dosage de ce parametre s'est impose comme auxiliaire diagnostique utile en presence d'une suspicion de maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV), pour autant que ce dosage puisse etre realise en urgence et 24 heures sur 24, grâce a une technique sensible, rapide, fiable, unitaire, et presentant une valeur predictive negative proche de 100 p.100 dans l'exclusion de MTEV. Ce test, associe a l'evaluation d'un score de probabilite clinique, tient une place indeniable dans la strategie diagnostique non invasive de la MTEV, avec un rapport du cout a l'efficacite favorable. Recemment, de nouvelles perspectives de l'indication du dosage plasmatique des D-dimeres sont proposees, a savoir, le suivi de la MTEV traitee avec evaluation du risque de recurrence thrombotique a l'arret du traitement anticoagulant, et la prevision du risque thrombotique chez le sujet sain.