Влияние различных методов анестезии на эндокринно-метаболическое звено хирургического стресс-ответа при гистерэктомии

По данным литературы, главным и очень часто единственным методом, обеспечивающим ра-дикальное лечение фибромиомы матки [5, 9], до сих пор примерно в 50% случаев остается хи-рургическое вмешательство. С развитием новых технологий возможности оперативного лече-ния постоянно расширяются и совершенствуют-ся, в связи с чем возрастает и актуальность во-просов анестезиологического обеспечения по-добных операций. Проблема обезболивания при гистерэктомиях у пациенток с высоким анесте-зиологическим риском остается острой и прак-тически значимой ввиду невозможности приме-нения стандартных подходов. Решению данной проблемы могут способствовать новые методы обезболивания, соответствующие современным требованиям анестезиологии [7, 8], широко вне-дряющиеся в анестезиологическую практику за последнее десятилетие.Одним из основных требований к современ-ному анестезиологическому пособию является мультимодальный тип защиты пациента от опе-рационной травмы [7]. В основе его современной концепции лежит дифференцированный подход к защите органов и систем организма от хирур-гического стресс-ответа [4, 7]. Ноцицептивное воздействие проявляется многочисленными гу-моральными, вегетативными, моторными, а так-же психологическими сдвигами и влечет за собой существенное изменение всех систем организ-ма [1–3]. В это время мобилизуются адаптивно-компенсаторные реакции, направленные на по-вышение защитных свойств организма больного [1, 2, 6]. В формировании этих реакций важней-шее участие принимают вегетативная нервная си-стема и связанные с ней гормональная и иммун-ная системы, равно как и другие неспецифиче-ские системы организма [7, 13, 14]. Этот сложный комплекс неспецифических реакций организма, развивающийся в ответ на анестезию и операци-онную травму, и представляет собой хирургиче-ский стресс [4].