Microscopic polyangiitis complicated with cerebral infarction and hemorrhage: a case report and review of literature.

症例は72歳，男性．2008年4月，右放線冠に脳梗塞を発症し，当院神経内科に入院となった．入院時WBC 11960/μl, CRP 12.9 mg/dlと高値であり，四肢の多発性単神経炎，腎障害を認めた．腹部CTで腎実質内に動脈瘤を認め，MPO-ANCA 330 EUと高値であり，顕微鏡的多発血管炎（Microscopic polyangiitis:以下MPA）と診断し，膠原病内科に転科となった．入院第8病日，右視床に新たな脳出血を合併したため，シクロフォスファミド200 mgの点滴静注を行い，後療法としてプレドニゾロン1 mg/kg/日の投与を開始した．治療抵抗性であったため，ステロイドパルス療法に加え血漿交換を併用したところ，MPAの改善を得た．脳血管病変はMPAに合併する重篤な症候である．MPAに脳梗塞と脳出血を同時に合併した症例は珍しく，文献的考察を加え報告する．