Avaliação ecocardiográfica transtorácica do débito cardíaco feita por médicos da unidade de terapia intensiva em pacientes críticos sob ventilação mecânica

Resumo Justificativa e objetivos A ecocardiografia transtoracica pode ser potencialmente util para obter uma estimativa rapida, precisa e nao invasiva do debito cardiaco. Avaliamos se os intensivistas nao cardiologistas podem obter uma determinacao precisa e reprodutivel do debito cardiaco em pacientes mecanicamente ventilados e hemodinamicamente instaveis. Metodos Avaliamos 25 pacientes em unidade de terapia intensiva, mecanicamente ventilados, hemodinamicamente instaveis, com cateteres de arteria pulmonar posicionados. O debito cardiaco foi calculado com a tecnica de ecocardiografia transtoracica com Doppler pulsatil aplicada a via de saida do ventriculo esquerdo no corte apical (5‐câmaras) por dois medicos intensivistas que receberam treinamento basico em ecocardiografia transtoracica e treinamento especifico focado em Doppler, via de saida do ventriculo esquerdo e determinacao da integral de tempo‐velocidade. Resultados A avaliacao do debito cardiaco pelo ecocardiograma transtoracico foi factivel em 20 dos 25 pacientes inscritos (80%) e mostrou excelente reprodutibilidade entre operadores (teste de correlacao de Pearson r  = 0,987; K de Cohen = 0,840). No geral, o vies medio foi de 0,03 L.min −1 , com limites de concordância de ‐0,52 e +0,57 L.min −1 . O coeficiente de correlacao de concordância ( ρ c ) foi 0,986 (95% IC 0,966‐0,995) e 0,995 (95% IC 0,986‐0,998) para os medicos 1 e 2, respectivamente. O valor de precisao ( C b ) da mensuracao de CO TTE foi de 0,999 para ambos os observadores. O valor de precisao ( ρ ) da mensuracao de CO TTE foi de 0,986 e 0,995 para os observadores 1 e 2, respectivamente. Conclusoes Um treinamento especifico focado na determinacao do Doppler e VTI, adicionado ao treinamento padrao em ecocardiografia transtoracica basica, permitiu que medicos nao cardiologistas da unidade de terapia intensiva obtivessem uma avaliacao rapida, reprodutivel e precisa do debito cardiaco instantâneo na maioria dos pacientes mecanicamente ventilados em unidade de terapia intensiva.