Enfermedad celíaca silente: explorando el iceberg en población escolar

Fundamento Los estudios epidemiologicos realizados sobre poblacioninfantil no seleccionada han demostrado una elevadaprevalencia de enfermedad celiaca silente y una baja relacionde enfermedad celiaca conocida frente a no diagnosticada. Objetivos Realizar un cribado de enfermedad celiaca silente en poblacionescolar, caracterizar clinicamente a estos pacientesy valorar su prevalencia global (casos silentes mas sintomaticos). Metodos Se determinaron anticuerpos antiendomisio (EMA), inmunoglobulinaA (IgA) serica y anticuerpos antigliadinaIgG (AGA IgG), si existia deficit de IgA, a los escolares de10 a 12 anos del area IX de Madrid. Resultados Se han estudiado 3.378 ninos (47,8 % de la muestra).Quince fueron EMA positivos y uno deficit de IgA tuvo AGAIgG positivos. La enfermedad celiaca se confirmo mediantebiopsia intestinal en 12 ninos, lo que representa unaprevalencia de enfermedad celiaca silente de 1/281. Sietede los 12 ninos mostraban hallazgos clinicos, entre los quelos mas frecuentes fueron ferropenia, aftas orales recurrentesy malnutricion leve. Previamente a este estudio dedeteccion habian sido diagnosticados 7 enfermos celiacosen la misma poblacion, con lo que la prevalencia globalcalculada ascenderia a 1/220 y la relacion entre enfermedadceliaca conocida y no diagnosticada seria de 1/3,5. Conclusiones Se confirma una elevada prevalencia de enfermedad celiacasilente en nuestro medio. La relacion entre enfermedadceliaca conocida y silente es una de las mayores de labibliografia y podria relacionarse con un importante nivelde alerta frente a esta enfermedad por parte de los pediatrasde nuestra area de salud. Un mejor conocimiento delos sintomas menores de la enfermedad celiaca disminuirael numero de casos de enfermedad celiaca no diagnosticada.