The comparison of the effects of dexmedetomidine, fentanyl and esmolol on prevention of hemodynamic response to intubation

Justificacion y objetivos:La laringoscopia y la intubacion pueden causar una respuesta hemodinamica. Varios medicamentos pueden ser usados para controlar esa respuesta. En este estudio, nuestro objetivo fue comparar los efectos de la dexmedetomidina, el fentanilo y el esmolol sobre la respuesta hemodinamica.Metodos:Noventa pacientes programados para cirugias electivas con intubacion endotraqueal, estado fisico ASA I-II, y edades entre 21 y 65 anos, se incluyeron en el estudio prospectivo, aleatorizado y doble ciego. Las presiones arteriales medias, sistolicas, diastolicas y las frecuencias cardiacas se midieron cuando los pacientes llegaron al quirofano y se registraron como valores basales. Los pacientes fueron aleatorizados en 3 grupos: el grupo i (n = 30) recibio 1 μg/kg de dexmedetomidina con infusion en 10 min; el grupo ii (n = 30) recibio 2 μg/kg de fentanilo; el grupo iii recibio 2 mg/kg de esmolol 2 min antes de la induccion. Los pacientes fueron intubados en 3 min. Las presiones medias, sistolicas y diastolicas y las frecuencias cardiacas fueron medidas antes de la induccion, antes de la intubacion y durante los minutos 1, 3, 5 y 10 despues de la intubacion.Resultados:Cuando los niveles basales fueron comparados entre los grupos, verificamos que en los minutos 5 y 10 la postintubacion, las frecuencias cardiacas en el grupo i y las presiones arteriales medias, sistolicas y diastolicas en el grupo iii eran mas bajas que en otros tiempos medidos (p < 0,05).Conclusiones:La dexmedetomidina fue superior en la prevencion de la taquicardia. El esmolol previno el aumento de las presiones arteriales medias, sistolicas y diastolicas despues de la intubacion. Concluimos que son necesarios algunos estudios adicionales para descubrir una estrategia que prevenga tanto el aumento de la presion arterial sistemica como la frecuencia cardiaca.