Ostéotomie de Dunn modifiée par voie antérieure, à propos d’une série de 26 cas

Resume Introduction Les osteotomies sous-capitales occupent une place de choix dans le traitement des epiphysiolyses femorales proximales. Elles permettent une reduction anatomique. Plusieurs modifications ont ete apportees a la technique de Dunn. Nous proposons une modification technique utilisant une voie d’abord anterieure sur table orthopedique avec controle scopique. Hypotheses Cette technique permet-elle de diminuer le risque de complications ? Donne-t-elle de meilleurs resultats que l’osteotomie de Dunn classique ? Materiel et methode Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique incluant 26 cas chez 24 patients (2 cas bilateraux). L’installation se faisait en decubitus dorsal sur table orthopedique avec controle scopique. La voie d’abord etait anterieure. L’osteotomie sous-capitale etait trapezoidale. La reduction de la tete etait controlee par scopie, de meme que la fixation. L’evaluation clinique etait faite avec le score de Postel et Merle d’Aubigne (PMA). L’evaluation radiographique etait basee sur l’angle de Southwick. Resultats L’angle de bascule moyen etait de 57°. L’angle moyen de correction etait de 47°. Selon le score PMA, les resultats etaient excellents et bons dans 20 cas (77 %) et mauvais dans 6 cas (23 %). La chirurgie a un effet statistiquement significatif sur le score PMA ( p  = 0,0008). Nous avons note 5 chondrolyses et une necrose associee a une chondrolyse. Discussion La voie anterieure permet un acces direct au col femoral et une osteotomie prudente au siege meme de la bascule. L’utilisation de la table orthopedique facilite les manœuvres externes, la reduction et la fixation. Les resultats sont comparables a ceux de la litterature. Niveau de preuve 4, etude therapeutique retrospective.