Influence du dosage systématique par biologie délocalisée du lactate sur le temps de passage des patients admis en salle d’accueil des urgences vitales

Objectif : L’objectif de notre etude etait d’evaluer l’impact d’un dosage systematique par biologie delocalisee du lactate (DDL) sur le temps de passage en salle d’accueil des urgences vitales (SAUV). Methode : Il s’agit d’une etude prospective bicentrique de type avant/apres realisee dans deux services d’urgences universitaires. Deux phases ont ete comparees. Lors de la premiere phase (septembre a decembre 2014), tous les patients d’âge superieur ou egal a 18 ans orientes des l’arrivee par l’infirmiere organisatrice de l’accueil (IOA) en SAUV ont ete inclus et ont beneficie d’un DDL systematique. Pendant la seconde (mars a avril 2015) phase, pour les patients d’âge superieur ou egal a 18 ans orientes des l’arrivee par l’IOA en SAUV, le dosage du lactate a ete laisse a l’appreciation du senior responsable et realise au laboratoire central. Resultats : Les donnees sont exprimees en moyenne ± ET mediane [interquartile]. Huit cent trente-trois patients ont ete inclus dont 397 dans la phase 1 et 436 dans la phase 2 (âge moyen de 63 ± 23 vs 59 ± 24 ans, p = 0,03), dont 16%ont ete transferes en reanimation. Dans la phase 1 (avec DDL), la valeur moyenne du lactate ( n = 397) etait de 2,0 ± 1,9 mmol/l et dans la phase 2 ( n = 70/436) de 2,2 ± 1,9 mmol/l ( p = 0,55). La duree mediane de passage en SAUV n’etait pas significativement diminuee avec DDL (165 [95–265] vs 170 [100–260] minutes, p = 0,76). Conclusion : Notre etude n’a pas pu demontrer que l’introduction d’un DDL systematique reduit le temps de passage des patients admis en SAUV.