Evaluación de un programa de valoración de adherencia al tratamiento antirretroviral

Resumen Introduccion Una baja adherencia al tratamiento antirretroviral (TARV) es la causa mas frecuente de fracaso terapeutico tanto en ninos como en adultos que viven con el VIH, siendo especialmente importante durante la adolescencia. En consecuencia, cualquier analisis de la efectividad del TARV debera considerarse incompleto si no incluye una evaluacion de la adherencia. El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad de un programa de valoracion de la adherencia al TARV en una poblacion de pacientes pediatricos infectados por el VIH. Pacientes y metodos Se trata de un estudio observacional y transversal, dentro del «Programa de educacion sanitaria para la optimizacion de la adherencia en pacientes pediatricos con VIH», que forma parte del proyecto «No estoy solo». La adherencia se estudio simultaneamente mediante una combinacion de diferentes metodos: entrevista personal, evolucion de la carga viral y del recuento de linfocitos TCD4+, determinacion de concentraciones plasmaticas de farmacos y registros de dispensacion de farmacia. Resultados Se incluyo un total de 20 pacientes (50% mujeres, edad mediana: 14,5 anos). Se obtuvo un porcentaje de adherencia completa informada por el propio paciente o cuidador del 90% (IC 95%: 70-97,2%); sin embargo, el porcentaje medio de adherencia segun los registros de dispensacion fue significativamente inferior (83,3%; DE = 32,88). La media de principios activos/dia y de medicamentos/dia fue de 3,5 (DE = 0,83) y 5,5 (DE = 2,72), respectivamente. Hubo una relacion inversa entre el n.° de medicamentos/dia y las puntuaciones de adherencia (F = 13,8; p = 0,002). Ninguno de los metodos de evaluacion se relaciono de manera estadisticamente significativa con la adherencia, presentando la determinacion de concentraciones plasmaticas una tendencia a la significacion. Conclusiones La adherencia global al TARV fue elevada y se vio favorecida por el uso de pautas posologicas sencillas. La adherencia informada por el paciente y/o el cuidador sobreestimo la verdadera adherencia al TARV. Recomendamos la utilizacion simultanea de diversos metodos de valoracion de la adherencia en los ninos y adolescentes que viven con el VIH.