Pseudoaneurisma ventricular esquerdo – um desafio diagnóstico

Resumo O pseudoaneurisma do ventriculo esquerdo e uma complicacao rara do enfarte agudo do miocardio, associada a elevada mortalidade. No entanto, pode manifestar‐se de modo inespecifico, dificultando e atrasando o seu diagnostico. Os autores apresentam o caso de um doente de 65 anos, hipertenso, sem outros antecedentes relevantes conhecidos, em que toracalgia, tosse e derrame pleural esquerdo, inicialmente atribuidas a um processo pneumologico, foram as manifestacoes de um pseudoaneurisma do ventriculo esquerdo, apos enfarte agudo do miocardio silencioso. O diagnostico foi suspeitado por ecocardiografia, confirmado por ressonância magnetica cardiaca e o doente foi submetido a cirurgia de reparacao do pseudoaneurisma com sucesso. Este caso ilustra uma forma de apresentacao atipica de um pseudoaneurisma do ventriculo esquerdo, em que as manifestacoes resultaram da extensao pericardico‐pleural do processo inflamatorio associada a rotura miocardica contida. O caso demonstra a necessidade de suspeitar o diagnostico e o valor dos varios exames de imagem para a confirmacao do mesmo, de modo a possibilitar a terapeutica cirurgica adequada e assim modificar o curso da doenca.