Malaria en el uruguay : vigilancia de los casos posteriores al regreso de misiones militares a zonas endemicas

Desde 1992 Uruguay participa en misiones de Paz de la ONU, enviando contingentes militares a zonas del sudeste asiatico y de Africa Sudsahariana, con alta endemia malarica. Esto determino el regreso masivo de una poblacion expuesta a riesgo; Uruguay no tiene y nunca tuvo malaria autoctona. Se aplicaron medidas de control antes de la partida, durante la mision y al regreso: quimioprofilaxis, educacion del personal para la proteccion individual y del ambiente, y tratamiento precoz de los casos. En el periodo 14/01/93 a 30/03/95 regresaron al Uruguay 4143 efectivos militares, produciendose 150 casos de malaria (3,62 por ciento): 114 procedieron de Camboya (76 por ciento) y 36 de Mozambique (24 por ciento). El diagnostico etiologico se efectuo por examen microscopico de sangre periferica (estudio seriado de frotis y gota espesa con tecnica de Giemsa); se monitoreo la parasitemia durante el tratamiento. Los plasmodios detectados fueron: P. vivax 138 casos (92 por ciento), P. Falciparum 9 (6 por ciento), P. malariae 1 (0,7 por ciento) y 2 (1,3 por ciento) sin identificar la especie. El periodo transcurrido entre el regreso y el comienzo del cuadro clinico vario entre 3 y 719 dias. Se realizo tratamiento con cloroquina y primaquina para P. vivax y con quinina y doxiciclina para P. falciparum; la evolucion clinica fue satisfactoria (letalidad 0). Se produjeron recaidas en 25 pacientes (16,6 por ciento), entre 30 y 367 dias del alta. Los datos aportados senalan una nueva situacion epidemiologica para el Uruguay. No obstante el regreso de un numero importante de personas infectadas, no constituye riesgo de creacion de focos autoctonos, ya que no existe transmision vectorial natural en el pais. Se establece una estrecha vigilancia de los donantes de sangre