Cirugía laparoscópica y anestesia en pacientes de alto riesgo

En las ultimas decadas, la cirugia laparoscopica se practica no solo en adultos sin antecedentes de enfermedades, sino que tambien son candidatos pacientes de alto riesgo, con patologia preexistente significativa. En estos sujetos es esencial el entendimiento de las consecuencias fisiologicas de los cambios hemodinamicos que se producen por el capnoperitoneo. Las alteraciones son mas aparentes en pacientes clasificados como ASA III–IV, de edad avanzada, con reserva cardiopulmonar limitada, en obesos, cirroticos y en el embarazo, por lo que el riesgo anestesico se incrementa. El procedimiento perioperatorio integral, con monitoreo invasivo, permite realizar cirugia laparoscopica con seguridad y proporciona una alternativa al tratamiento convencional en pacientes de alto riesgo