Relación entre el índice de Breslow y el resultado de la PET-TC en la estadificación inicial del melanoma cutáneo: ¿es posible establecer un punto de corte?

Resumen Objetivo Establecer un punto de corte del indice de Breslow (IB) para la indicacion del estudio PET-TC en la estadificacion del melanoma cutaneo en estadios iniciales y evaluar su valor pronostico. Material y metodos Analisis retrospectivo de 347 estudios PET-TC con 18 F-FDG con diagnostico de melanoma, siendo 108 de estadificacion. Excluimos 31 obteniendo una muestra final de 77 pacientes. Para establecer el punto de corte optimo llevamos a cabo un analisis de la curva ROC. Para evaluar el valor pronostico se realizo un analisis de supervivencia registrando la muerte atribuible al melanoma. Resultados De los 77 pacientes, 47 eran varones (61,04%) y 11 (14,29%) presentaron un resultado PET-TC positivo. La edad media fue 65,17 ± 15,00 anos. La mediana del IB en el grupo con PET-TC negativo fue 2,75 mm (IQR 1,83-4,50) y en el grupo con resultado positivo 6,25 mm (IQR 5,40-7,50) (p = 0,0013). El analisis de la curva ROC (AUC 0,804, SE 0,054) dio como optimo un punto de corte de 5 mm: sensibilidad 90,91%, especificidad 78,79%, VPN 98,1%, VPP 41,7%, OR diagnostica 37,1 y exactitud diagnostica 80,52%. El seguimiento medio fue de 18,66 ± 14,35 meses, observandose 3,77% muertes en el grupo con IB  Conclusiones Un punto de corte de IB de 5 mm discrimina de manera adecuada a aquellos pacientes con PET-TC positiva de aquellos con resultado negativo en estadios precoces del melanoma cutaneo, por lo que podria incluirse en la estadificacion inicial de este subgrupo de pacientes.