Sécurité du tédizolide en tant que thérapie antimicrobienne suppressive pour les patients souffrant d’une infection ostéo-articulaire complexe sur implant à Gram-positif multirésistants : résultats de l’étude de cohorte TediSAT

Introduction Le tedizolide est un antibiotique de la famille des oxazolidinones, semblant presenter un meilleur profil de securite hematologique et neurologique a long terme que le linezolide, et restant actif contre les bacteries multiresistantes (BMR) a Gram-positif. Par consequent, il pourrait representer une option comme traitement antimicrobien suppressif (TAS) chez les patients souffrant d’une infection osteo-articulaire (IOA) complexe sur implant a BMR a Gram-positif. Materiels et methodes Nous avons realise une etude de cohorte entre 2017 et 2020 afin d’evaluer la securite a long terme du tedizolide en tant que TAS chez les patients presentant une IOA associee a un implant. Dans tous les cas, l’utilisation du tedizolide a ete validee comme derniere option therapeutique orale lors de reunions multidisciplinaires dans un CRIOAc. Les evenements indesirables graves, les raisons de l’arret du traitement et les donnees biologiques habituelles (hemogramme, ionogramme, bilan hepatique realises au minimum tous les mois) ont ete collectes de maniere prospective. Resultats Dix-sept patients (13 (76 %) hommes; âge median de 73 ans ; IMC moyen de 28,1 ± 5,1 kg/m2) ont recu du tedizolide en tant que TAS pour des infections de prothese (n = 16, dont 10 (59 %) protheses de genou, 5 (29 %) de hanche et une (6 %) d’epaule) ou une infection d’osteosynthese (n = 1). La duree mediane du traitement par tedizolide etait de 6 mois (range 1-31). Les pathogenes impliques etaient principalement des staphylocoques a coagulase negative multi-resistants (n = 16, 80 %), suivis de Corynebacterium striatum (n = 2) et d’Enterococcus faecium resistant a la vancomycine (n = 1). Des co-infections a bacteries a Gram-negatif (Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens et Proteus mirabilis) ont ete observees chez 3 patients. La seule raison de l’arret du traitement a ete l’echec de la strategie conservatrice, avec une rechute observee chez 4 patients (23,5 %). Aucun patient n’a developpe d’evenement indesirable grave clinique ou biologique ou n’a vu son traitement par tedizolide interrompu en raison d’un evenement indesirable. Aucun evenement indesirable neurologique n’a par ailleurs ete observe durant le suivi de meme qu’aucune interaction medicamenteuse malgre la co-administration de traitement serotoninergique (anti-depresseur tricyclique (n = 2) et tramadol (n = 4)). Conclusion Le tedizolide semble etre une option sure en tant que TAS chez les patients presentant une IOA complexe associee a un implant due a des bacteries a Gram-positif BMR.